目的:分析多时相CT血管造影(MP-CTA)及颅脑CT灌注(CTP)预测急性大脑中动脉脑卒中(AIS)患者侧支循环及预后的价值.方法:选取医院收治的100例急性大脑中动脉脑卒中患者,根据Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)将其分为侧支循环良好组(60例)和侧支循环不良组(40例),所有患者均行MP-CTA及CTP检查.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组患者治疗前后神经功能缺损水平变化.根据改良的Rankin量表(mRS)评分将100例急性大脑中动脉脑卒中患者分为预后良好组(63例)及预后不良组(37例),比较两组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)水平,采用Spearman分析ASPECTS评分与CBV、CBF、MTT及mRS评分的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTA及CTP在脑卒中患者预后评价中的价值.结果:侧支循环良好组和侧支循环不良组患者溶栓治疗24 h及2周后NIHSS评分均低于入院时,差异有统计学意义(F=93.282,F=15.381;P<0.05).治疗后24 h及2周,侧支循环不良组NIHSS评分高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(t=8.183,t=8.412;P<0.05);侧支循环不良组CBV、CBF及MTT高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(t=4.818,t=4.820,t=4.185;P<0.05).侧支循环良好组和侧支循环不良组患者的CBV、CBF及MTT水平与ASPECTS评分呈明显负相关(r=-0.516,r=-0.461,r=-0.517;P<0.05).随访3个月后,侧支循环不良组mRS评分明显高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(t=8.784,P<0.05).侧支循环良好组和侧支循环不良组患者的ASPECTS评分与mRS评分呈明显负相关(r=-0.358,P<0.05).预后不良组CBV、CBF及MTT明显高于预后良好组,差异具有统计学意义(t=4.924,t=4.463,t=4.434;P<0.05).CBV、CBF和MTT诊断脑卒中患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.751和0.701,ASPECTS评分和CTA联合CTP诊断脑卒中患者预后的AUC分别为0.812和0.893.结论:ASPECTS评分及CTP指标可有效评估患者的侧支循环状态及预后情况,有利于早期制定个体化治疗方案,以改善患者预后,可在临床中广泛应用.

多时相CT血管造影(MP-CTA);CT灌注(CTP);急性大脑中动脉脑卒中;侧支循环;预后;价值

甘叶;蔡望洲;刘郁芳

琼海市人民医院放射科 海南 琼海 571400;福建医科大学附属漳州市医院放射科 福建 漳州 363000

中国医学装备

[1]甘叶;蔡望洲;刘郁芳-.多时相CT血管造影及颅脑灌注在急性大脑中动脉脑卒中的价值研究)[J].中国医学装备,2022(09):35-40

急性大脑中动脉脑卒中

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