目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)患者在接受根治性切除术前后血清乙肝病毒抗原(HBsAg)水平变化对预后的预测作用.方法 回顾性分析165例接受根治性切除治疗的HBV相关性HCC患者的临床资料并进行随访.根据术前或术后血清HBsAg水平将患者分为HBsAg高水平组(>200 ng/ml)及HBsAg低水平组(≤200 ng/ml).采用Kaplan-Meier及Log-rank检验比较患者总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)差异.采用Cox多因素风险模型对影响患者预后的危险因素进行分析.结果 术前HBsAg低水平组与高水平组的1年OS分别为90.5％、85.3％,3年OS分别为78.0％、70.6％,差异有统计学意义(P<0.05);1年RFS分别为72.3％、67.2％,3年RFS分别为60.8％、50.6％,差异有统计学意义(P<0.05).术后血清HBsAg低水平组与高水平组的1年OS分别为92.6％、88.6％,3年OS分别为80.9％比、72.8％,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的1年RFS分别为68.3％、72.1％,3年RFS分别为50.6％、45.0％,差异无统计学意义(P>0.05).术后HBsAg上升组与下降组的1年RFS分别为74.1％、73.6％,3年RFS分别为51.1％、57.5％,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年OS分别为86.3％、94.9％,3年OS分别为72.8％、84.8％,差异有统计学意义(P<0.05).风险因素分析显示,是否接受抗病毒治疗、HBsAg水平、谷草转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及肿瘤直径是影响患者OS的独立性因素(P<0.05).是否接受抗病毒治疗、HBsAg、AST、谷丙转氨酶(ALT)、AFP及肿瘤直径是影响患者RFS的独立性因素(P<0.05).结论 血清HBsAg水平可作为预测接受根治性肝切除术后肝癌患者预后的潜在指标,手术前后的HBsAg水平越低,患者预后越好.

肝细胞癌;乙型肝炎病毒;肝癌根治性切除术;总体生存率;无复发生存率

曾淑英;唐丹;袁进;吕敏;刘非

龙泉驿区第一人民医院肿瘤血液科,四川 成都610000;四川大学华西医院肝胆胰外科,四川 成都610041

四川医学

[1]曾淑英;唐丹;袁进;吕敏;刘非-.HBsAg动态监测对HBV相关性肝细胞癌患者根治性切除术后生存的预测作用)[J].四川医学,2022(02):164-169

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