目的 对常规直肠癌经辅助切口取标本与经自然腔道取标本手术(NOSES)进行比较,探讨NOSES的近远期疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月大连医科大学附属第二医院胃肠外科行直肠癌微创手术的217例患者的临床资料,根据标本取出方式不同分为NOSES组(研究组)和传统经腹部辅助切口组(对照组).采用PSM平衡两组患者术前基本资料,研究组和对照组各纳入患者63例,比较两组患者的围手术期资料、术后病理资料及远期随访资料.结果 研究组患者腹壁切口更短(t=-19.791,P＜0.001),术后离床时间更早(t=-5.978,P＜0.001),胃肠道功能恢复更快(t=-7.656,P＜0.001),疼痛评分更低(术后12h:t=-4.372,P＜0.001;术后24h:t=-5.835,P＜0.001),两组对比差异均存在统计学意义.研究组患者切口并发症发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义[(0)vs.(9.5％),x2=4.375;P=0.028].采用Clavien-Dindo分级标准对术后并发症进行分类,研究组共8例术后并发症(12.7％),其中CD Ⅰ级并发症3例(4.8％),CD Ⅱ级并发症2例(3.2％),CD Ⅲ级并发症3例(4.8％);研究组术后并发症发生率较对照组低,但差异无统计学意义[(12.7％)vs.(22.2％),x2=1.983;P=0.159].对比两组患者的术后病理资料及远期随访资料,在淋巴结检出总数(t=0.603,P=0.548)、近切缘(t=-0.110,P=0.912)及远切缘长度(t=-0.126,P=0.900)、总生存率(x2=0.002,P=0.962)及无病生存率(x2=0.625,P=0.429)上,差异均无统计学意义.结论 NOSES安全可行,具有术后疼痛轻、损伤小、胃肠道功能恢复较快等优点,具有与传统经辅助切口取标本手术相似的长期肿瘤学结果.

直肠肿瘤;腹腔镜;经自然腔道取标本手术(NOSES);微创手术

胡国睿;冯震;王波;任双义

116027 大连医科大学附属第二医院胃肠外科

中华结直肠疾病电子杂志

[1]胡国睿;冯震;王波;任双义-.不同取标本途径在直肠癌微创手术中的疗效对比)[J].中华结直肠疾病电子杂志,2022(04):310-318

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