目的 探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)在肝细胞癌(HCC)患者肝癌切除术前的应用效果及对术中出血的影响.方法 收集2019年12月至2021年8月河北北方学院附属第一医院收治的136例HCC患者的临床资料,所有患者于肝癌切除术后3个月进行复查.根据患者是否进行TACE分为TACE组(n=32)和肝切除术组(n=104),观察并比较两组患者的肝癌切除术前实验室检查指标,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)(+)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量>10000 IU/ml、甲胎蛋白(AFP)水平>400 ng/ml、总胆红素(TBIL)>17μmol/L、血清白蛋白(ALB)>35 g/L、丙氨酸转氨酶(ALT)>44 U/L、血小板(PLT)>100×109/L的患者比例、影像学检查结果、手术相关指标及肝癌组织学相关指标.结果 两组患者的术前血清AFP水平>400 ng/ml、HBsAg(+)、HBeAg(+)和HCV-Ab(+)患者比例相类似;与肝切除术组患者相比,TACE组HBV-DNA载量>10000 IU/ml、ALB>35 g/L、PLT>100×109/L的患者比例均较低,TBIL>17μmol/L、ALT>44 U/L的患者比例均较高.TACE组患者具有更晚期的肿瘤特征.TACE组中6例患者发生完全坏死.TACE组和肝切除术组中分别有9例、39例患者发现镜下血管侵犯.TACE组患者开始进行TACE距离肝癌切除术的间隔时间为(128.32±10.45)d.TACE组患者的术中操作时间、住院时间均明显短于肝癌切除术组患者,术中出血量明显少于肝切除术组患者.结论 对于BCLC分期为B期的HCC患者在肝癌切除术前应用TACE,尽管其与仅行肝癌切除术的患者在手术情况方面的差异不明显,但肝癌切除术前应用TACE能有效提高肝癌切除术后短期随访结果,在一定程度上提高肿瘤根治率,可在临床上推广应用.

经导管动脉栓塞化疗;肝细胞癌;肝癌切除术;术中出血;肿瘤

王振坤;冯帆;白玉石;张超

河北北方学院附属第一医院介入手术室,河北 张家口 075000;河北北方学院附属第一医院感染性疾病科,河北 张家口 075000;河北北方学院附属第一医院介入科,河北 张家口 075000

血管与腔内血管外科杂志

[1]王振坤;冯帆;白玉石;张超-.经导管动脉栓塞化疗在肝癌切除术前的应用效果及对术中出血的影响)[J].血管与腔内血管外科杂志,2022(09):1088-1092,1104

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