目的 比较单孔加一孔腹腔镜(SILS+1)与传统五孔腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗胃癌的安全性.方法 收集2008年3月至2021年3月在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜远端胃癌D2根治术的1601例连续病人临床数据,其中1503例行传统五孔腹腔镜远端胃癌根治术,98例行SILS+1远端胃癌根治术,采用倾向性得分匹配法(PSM)用于均衡组间混杂因素,选取3个协变量进行1:1(卡钳值0.01)匹配(性别、体质量指数、TNM分期),最终96例SILS+1手术病例(SILS+1组)和96例传统五孔腹腔镜手术病例(传统五孔组)成功匹配,比较两组间的手术相关指标及其安全性.结果 匹配后两组基线资料均衡(均P>0.05),SILS+1组与传统五孔组比较,手术时间[(194.3±51.2)min比(198.4±46.7)min,t=-0.576,P=0.565]和淋巴结检出数目[(39.3±15.0)枚比(36.3±22.3)枚,t=-1.107,P=0.270]差异均无统计学意义.SILS+1组术中出血量较传统五孔组少[(37.8±33.8)mL比(95.4±98.8)mL,t=5.409,P<0.001],SILS+1组术后恢复总体优于传统五孔组,首次恢复排气时间:(2.1±0.7)d比(2.7±1.0)d,t=-4.548,P<0.001;首次恢复全流食时间:(2.9±1.8)d比(3.8±2.3)d,t=-2.883,P=0.004;首次恢复半流食时间:(4.7±2.7)d比(5.4±1.7)d,t=-2.143,P=0.033;术后住院时间:(7.3±3.8)d比(9.3±5.3)d,t=0.157,P=0.004.两组术后早期并发症发生率[17.7％(17/96)比17.7％(17/96),χ2=0.001,P=1.000]及并发症Clavien-Dindo分级(χ2=-1.148,P=0.251)差异均无统计学意义.结论 SILS+1远端胃癌根治术与传统五孔腹腔镜手术相比,其安全性相当,术后恢复更快,住院时间更短.

单孔加一孔(两孔法);腹腔镜;远端胃癌根治术

林填;陈新华;胡彦锋;赵明利;陈韬;陈豪;郭伟洪;梁延锐;余江;李国新

南方医科大学南方医院普通外科广东省胃肠肿瘤精准微创诊疗重点实验室,广东广州510515

腹部外科

[1]林填;陈新华;胡彦锋;赵明利;陈韬;陈豪;郭伟洪;梁延锐;余江;李国新-.单孔加一孔腹腔镜与传统五孔腹腔镜远端胃癌D2根治术安全性对比的倾向性得分匹配分析)[J].腹部外科,2022(06):402-407

传统五孔腹腔镜手术

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