目的 探究经宏基因组二代测序(mNGS)技术诊断的非HIV耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征.方法 回顾性分析2021年1月1日—9月30日在徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的,经支气管肺泡灌洗液(BALF)二代测序确诊的9例PJP患者的临床资料,观察其临床表现、实验室检查指标、影像学表现、合并其他基础疾病、治疗及转归、mNGS检出病原学情况等.结果 9例PJP患者中,男性7例,女性2例,年龄17～70岁,平均年龄(54±15)岁.其中8例合并基础疾病,1例无基础疾病.4例患者长期口服激素及免疫抑制剂,2例仅长期口服激素.临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,胸部CT表现为斑片影,大部分伴磨玻璃密度影,同时伴有多发结节影、蜂窝影等.9例PJP患者均存在低氧血症,氧合指数平均值为(185±82)mmHg,外周血淋巴细胞计数均下降,平均值为(0.88±0.39)×109/L,其中8例CD4+T淋巴细胞计数明显下降,平均值为(250±187)个/μl,(1,3)-β-D-葡聚糖水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著升高,平均值分别为(347±193)ng/L、(819±420)U/L.9例患者中5例(55.6％)ΒALF 标本mNGS检出耶氏肺孢子菌,2例痰和血标本(44.4％)mNGS同时检出耶氏肺孢子菌,2例患者仅痰标本 mNGS检出耶氏肺孢子菌,但结合典型临床和影像学表现诊断为 PJP,mNGS还检出其余多种病毒、多重耐药菌以及其他真菌等.经复方磺胺甲噁唑和卡泊芬净治疗后,好转4例,死亡5例.结论 非HIV感染免疫抑制患者罹患PJP的基础疾病多样,其发生与接受糖皮质激素及免疫抑制剂有关,疾病严重程度较重,混合机会性感染常见,病死率较高,mNGS诊断相较于常规实验室检查方法,有更高的敏感性与特异性,可作为PJP的有效诊断手段.

宏基因组二代测序技术;肺孢子菌肺炎;临床特征

孙宜田;奚斌;张毛为;张蕊;陈碧

徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科,江苏 徐州 221002

徐州医科大学学报

[1]孙宜田;奚斌;张毛为;张蕊;陈碧-.经宏基因组二代测序技术诊断的非HIV耶氏肺孢子菌肺炎临床特征分析)[J].徐州医科大学学报,2022(08):600-606

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