目的 探讨丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者脑组织氧饱和度(StO2)、术后认知功能的影响.方法 收集2020年1月至2022年1月于承德医学院附属医院接受CEA治疗的92例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为常规组(采用七氟醚和瑞芬太尼维持麻醉)和丙泊酚组(采用丙泊酚复合依托咪酯麻醉),每组46例.观察两组患者不同时间点(麻醉诱导前、意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能指标[心脏指数(CI)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)].比较两组患者颈动脉阻滞前后的氧化应激反应指标[血清脂质过氧化物(LPO)、丙二醛与低密度脂蛋白比值(MDA/LDL)、S100钙结合蛋白B(S100B)].比较两组患者术前、术后24 h的认知功能指标[简易精神状况检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)评分]及术后并发症发生情况.结果 意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的MAP、HR、CI均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的StO2均明显高于常规组患者,PetCO2均明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).意识消失即刻、手术开始后30 min,丙泊酚组患者的BIS均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).颈动脉阻断后,丙泊酚组患者的血清LPO、MDA/LDL、S100B水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24 h,丙泊酚组患者的MMSE、MoCA、WMS评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).丙泊酚组患者的术后并发症总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚复合依托咪酯麻醉对患者术中血流动力学、心功能的影响更轻微,能够提高CEA术中的StO2,减轻氧化应激反应,减少麻醉对患者术后认知功能的不良影响.

颈动脉内膜剥脱术;丙泊酚;七氟醚;依托咪酯;脑组织氧饱和度;认知功能

承德医学院附属医院麻醉科,河北 承德 067000;承德医学院附属医院血管疝外科,河北 承德 067000;承德医学院附属医院神经外科,河北 承德 067000

[1]刘秀兰;李荣华;孙文浩;纪国余;李建玲-.丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者脑组织氧饱和度、术后认知功能的影响)[J].血管与腔内血管外科杂志,2022(06):723-728

丙泊酚,依托咪酯,颈动脉内膜剥脱术,脑组织氧饱和度,术后认知功能,CEA,StO2,承德,麻醉方式,七氟醚,瑞芬太尼,维持麻醉,不同时间点,麻醉诱导,意识消失,即刻,血流动力学指标,平均动脉压,MAP,心功能指标,心脏指数,呼气末二氧化碳分压,PetCO2,脑电双频指数,BIS,氧化应激反应,应激反应指标,脂质过氧化物,LPO,低密度脂蛋白,LDL,钙结合蛋白,S100B,精神状况,MMSE,蒙特利尔认知评估量表,MoCA,韦克斯勒,记忆量,WMS,术后并发症,并发症发生情况,断后,并发症总发生率,更轻

0.20409