目的 研究高血压脑出血(HICH)患者术后S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和D-二聚体(D-D)水平变化及其与术后转归的相关性.方法 选取2019年1月至2020年12月在复旦大学附属华山医院治疗的126例HICH手术患者为研究对象,均详细记录患者的年龄、出血量、破入脑室率、入院时Glasgow昏迷(GCS)评分及术后感染率等基本资料,所有患者于术后3个月时采用Glasgow预后评定量表(GOS)进行评估,并根据结果将患者分为预后良好组和预后不良组,采集所有患者入院时及术后1 d、3 d和7 d外周静脉血,采用ELISA法检测S-100β和NSE水平,采用免疫比浊法检测D-D水平,比较两组患者的年龄、出血量、破入脑室率、入院时GCS评分及术后感染率等基本资料以及手术前后的血清S-100β、NSE和D-D水平,采用Logistics回归分析研究其与预后的关系,然后作受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)分析血清S-100β、NSE和D-D水平预测HICH手术患者预后的临床价值.结果 预后不良组患者的年龄、出血量、破入脑室率、入院时GCS评分及术后感染率分别为(63.98±9.71)岁、(62.61±14.45)mL、48.78％、(9.18±0.94)分和21.95％,明显高于预后良好组的(56.94±10.26)岁、(56.83±13.29)mL、27.06％、(8.79±0.85)分和8.24％,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的血清S-100β、NSE和D-D水平明显降低,且预后不良组患者术后3 d和7 d时的血清S-100β水平分别为(1.19±0.35)ng/mL和(0.91±0.20)ng/mL,血清NSE水平分别为(14.03±3.92)ng/mL和(10.53±3.17)ng/mL,血清D-D水平分别为(7.85±1.74)μg/L和(5.48±0.84)μg/L,明显高于预后良好组的(1.05±0.31)ng/mL和(0.72±0.23)ng/mL,(12.36±3.74)ng/mL和(8.45±2.61)ng/mL,(7.12±1.83)μg/L和(4.76±0.69)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);HICH患者术后3 d时血清S-100β(r=-0.261)和NSE(r=-0.238)水平以及术后7 d时血清S-100β(r=-0.402)、NSE(r=-0.376)和D-D(r=-0.318)水平与GOS评分呈明显负相关性(P<0.05);Logistics回归分析结果显示,术后7 d时血清S-100β(OR=1.130,95％CI:1.030～1.239)、NSE(OR=1.224,95％CI:1.041～1.439)和D-D(OR=1.665,95％CI:1.150～2.412)水平与HICH患者预后存在密切联系(P<0.05);术后7 d时血清S-100β、NSE和D-D水平预测HICH患者预后不良的AUC分别为0.731、0.733和0.757,三者联合检测AUC为0.859.结论 HICH患者术后血清S-100β、NSE和D-D水平明显降低,且与患者术后转归存在密切联系,可为评估手术效果提供参考依据.

高血压脑出血;外科治疗;术后转归;S-100β蛋白;神经元特异性烯醇化酶;D-二聚体

张燕君;潘诗蕙;储伟

复旦大学附属华山医院神经外科,上海 200040

海南医学

[1]张燕君;潘诗蕙;储伟-.血清S-100β、NES和D-D水平与高血压脑出血术后转归的相关性研究)[J].海南医学,2022(01):5-9

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