目的 应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)心肌收缩分数(myocardial contraction fraction,MCF)评价射血分数保留的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy with preserved ejection fraction,HCMpEF)患者的心肌功能,并分析其与左心室形态与功能、心肌纤维化及心肌应变参数之间的关系.材料与方法 回顾性分析55例HCMpEF患者和24例正常对照者资料.采用CVI 42软件测量左心室功能的相关参数,主要包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMi)及左心室室壁最大厚度(left ventricular maximal wall thickness,LVMWT),定量评估心肌初始T1值、细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)、心肌间质容积指数及钆延迟增强(late gadolinium enhancement,LGE),及测量左心室2D整体应变参数,包括整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)及整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS).通过左心室每搏输出量(left ventricular stroke volume,LVSV)与左心室心肌容积(left ventricular myocardial volume,LVMV)的比值计算MCF.相关性分析采用Pearson或Spearman相关系数进行检验.组间连续变量的差异采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算左心室功能指标对HCMpEF的诊断效能.结果 HCMpEF组的MCF、GRS、GCS及GLS显著低于正常对照组(P＜0.05),而LVMi及LVMWT显著高于正常对照组(P＜0.05).相关性分析发现MCF与LVEF(r=0.402,P=0.002)、LVMWT(r=-0.704,P=0.004)、初始T1值(r=-0.342,P=0.011)、ECV(r=-0.348,P=0.009)、GRS(r=0.642,P＜0.001)、GCS(r=-0.679,P＜0.001)、GLS(r=-0.675,P＜0.001)存在线性相关,MCF与LVMi(r=-0.710,P＜0.001)、LGE质量分数(r=-0.655,P＜0.001)、心肌间质容积指数(r=-0.707,P＜0.001)存在非线性相关.采用MCF、LVMi、GRS、GCS及GLS鉴别HCMpEF组及正常对照组的ROC曲线下面积分别为0.99、0.97、0.71、0.77及0.97(P＜0.05).结论 CMR计算的MCF参数是评估HCMpEF患者心脏整体收缩功能的简单有效的指标,可以为临床诊治HCMpEF提供新的定量影像学标志物.

肥厚型心肌病;左心室;射血分数;心肌收缩分数;应变;纤维化;磁共振成像;心脏磁共振电影成像

蒋雨琦;束晶苇;俞宏林;张新娜;赵玲玲;杨盼盼;刘小琴;赵韧;钱银锋;余永强;李小虎

安徽医科大学附属阜阳医院放射科,阜阳 236000;安徽医科大学第一附属医院放射科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院心血管内科,合肥 230022

磁共振成像

[1]蒋雨琦;束晶苇;俞宏林;张新娜;赵玲玲;杨盼盼;刘小琴;赵韧;钱银锋;余永强;李小虎-.基于CMR电影序列的心肌收缩分数在射血分数保留的肥厚型心肌病中的价值)[J].磁共振成像,2022(12):38-44

心肌收缩分数,HCMpEF,LVMi,LVMV

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