背景 慢性阻塞性肺疾病(chronic?obstructive?pulmonary?disease,COPD)患者在达到流速指标第1秒用力呼气容积(forced?expiratory?volume?in?one?second,FEV1)/用力肺活量(forced?vital?capacity,FVC)<0.7之前已经存在肺功能指标的受损,但具体受损特点尚不明确,目前相关研究较少.目的 本研究通过比较FEV1/FVC≥0.7的吸烟者和不吸烟者肺功能指标的差异,探讨FEV1/FVC≥0.7的吸烟者肺功能受损特点及其影响因素,以期为早期识别COPD提供依据.方法 回顾性研究2017年3月-?2020年4月在我中心接受肺功能检查的FEV1/FVC≥0.7且无慢性气道疾病的吸烟者(吸烟指数>50)和不吸烟者共388例,其中男性223例,女性165例.依据年龄分为<50岁组(86例)、50?～?70岁组(197例)和>70岁组(105例),对各组吸烟者与不吸烟者肺功能指标进行比较.对这一人群各肺功能指标影响因素进行统计分析.结果 <50岁组中吸烟者肺功能容量指标FVCpred％、ICpred％较不吸烟者明显降低(P均<0.05).50?～?70岁组中吸烟者流速指标FEV1pred％、FEV1/FVC和容量指标FVC、FVCpred％、ICpred％均较不吸烟者降低(P均<0.05).>70岁组吸烟者FVCpred％、FEV1pred％、ICpred％低于不吸烟者(P均<0.05).以各肺功能指标为因变量,以性别、年龄、吸烟指数为自变量,分别对纳入的人群进行九次线性回归分析,结果发现FVC与性别(B=-0.756,95％?CI:-1.079?～?-0.432)、年龄(B=-0.032,95％CI:-0.040?～?-0.025)、吸烟指数(B=-0.001,95％CI:-0.001?～?0.000)独立关联;FEV1与性别(B=-0.586,95％?CI:-0.840?～-0.333)、年龄(B=-0.028,95％?CI:-0.034?～?-0.022)、吸烟指数(B=-0.001,95％CI:-0.001?～?0.000)独立关联;IC与性别(B=-0.530,95％?CI:-0.814?～?-0.247)、年龄(B=-0.018,95％?CI:-0.025?～?-0.011)、吸烟指数(B=-0.001,95％?CI:-0.001?～?0.000)独立关联.在肺功能指标中,仅与吸烟指数独立关联的指标包括FVCpred％(B=-0.027,95％CI:-0.034?～?-0.020)、FEV1pred％(B=-0.028,95％CI:-0.034?～?-0.022)、ICpred％(B=-0.033,95％CI:-0.041?～?-0.025),RV仅与年龄独立关联(B=0.013,95％?CI:0.003?～?0.024),而FEV1/FVC、RVpred％几乎不受性别、年龄和吸烟指数的影响.结论 在FEV1/FVC≥0.7吸烟人群中,吸烟对肺功能的损伤在各年龄组均可发现.但在<50岁组的年轻人群中,肺功能容量指标FVCpred％、ICpred％下降更明显.肺功能容量指标下降在吸烟导致的肺功能早期损害中需引起重视.

慢性阻塞性肺疾病;早期诊断;吸烟者;肺功能;容量指标;流速指标

张彩云;韩志海;孟激光;刘方;赖莉芬;李泳群

解放军总医院第六医学中心 呼吸与危重症医学科,北京 100048

解放军医学院学报

[1]张彩云;韩志海;孟激光;刘方;赖莉芬;李泳群-.FEV1/FVC≥0.7的吸烟者肺功能指标变化特点及其临床意义)[J].解放军医学院学报,2022(07):729-734

FVCpred,ICpred,RVpred

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