背景 既往研究发现最大中期呼气流量(maximal?mid-expiratory?flow,MMEF)与用力肺活量(forced?vital?capacity,FVC)的比值可反映慢性阻塞性肺疾病(chronic?obstructive?pulmonary?disease,COPD)患者小气道功能,而在COPD患者中MMEF/FVC、呼出气一氧化氮(fractional?exhaled?nitric?oxide,FeNO)和血清标志物的相关性及意义尚不清楚.目的 探索COPD患者MMEF/FVC、FeNO和血清标志物之间的相关性及意义.方法 纳入2020年1月-?2021年1月解放军总医院第六医学中心149例患者,其中COPD组58例,COPD风险组44例,健康对照组47例.比较三组受试者MMEF/FVC、FeNO、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive?protein,CRP)、肺泡表面蛋白D(surface?protein?D,SP-D)的表达水平及之间的相关性,并分析MMEF/FVC、FeNO联合不同血清标志物在COPD诊断中的预测价值.结果 MMEF/FVC值在COPD组、COPD风险组、健康对照组依次升高,差异有统计学意义(P均<0.05);而FeNO水平依次降低,差异有统计学意义(P均<0.05);COPD组血清IL-6、SP-D水平高于COPD风险组和健康对照组(P均<0.05);三组患者中FeNO、血清标志物(IL-6、CRP、SP-D)与MMEF/FVC均低度负相关(FeNO:r=-0.289,P<0.001;IL-6:r=-0.296,P<0.001;CRP:r=-0.255,P=0.002;SP-D:r=-0.177,P=0.031).血清标志物(IL-6、CRP)与FeNO呈中度正相关(分别为IL-6:r=0.323,P<0.001;CRP:r=0.434,P<0.001).MMEF/FVC联合FeNO与血清标志物诊断COPD风险的受试者工作曲线下面积为0.696,95％?CI为0.588～0.804.结论 MMEF/FVC、FeNO和血清标志物之间存在一定的相关性,可作为反映COPD患者疾病严重程度的指标,联合筛查的方式可提高COPD高风险人群的识别能力.

慢性阻塞性肺疾病;肺功能检查;呼出气一氧化氮;白细胞介素-6;C反应蛋白;肺泡表面蛋白D

朱能洋;韩志海;陈旭昕;张燕;赖莉芬;丁静;刘方;孟激光

安徽医科大学 海军临床学院,北京 100048;解放军总医院第六医学中心 呼吸与危重症医学科,北京 100048

解放军医学院学报

[1]朱能洋;韩志海;陈旭昕;张燕;赖莉芬;丁静;刘方;孟激光-.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能MMEF/FVC与FeNO、血清标志物的相关性及意义)[J].解放军医学院学报,2022(04):371-376

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