目的 探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者24 h动态血压变异性(blood pressure variability,BPV)与CSVD影像总负荷的关系.方法 纳入2016年10月至2020年10月于河北省人民医院神经内科住院且入院后10 d内完成头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的CSVD患者.收集患者的一般资料,根据头颅MRI评估CSVD影像总负荷(0～4分),并按此将患者分为轻中度组(0～2分)和重度组(3～4分).记录ABPM结果并计算动态血压相关参数.分析动态血压相关参数与CSVD影像总负荷之间的关系.结果 共纳入患者326例,轻中度组183例,重度组143例.重度组年龄[(68.0±12.3)岁vs.(62.2±12.0)岁,P<0.001]、同型半胱氨酸水平[16.22(12.50,18.86)mmol/L vs.13.30(11.00,16.22)mmol/L,P<0.001]、24 h平均收缩压[(148.75±17.63)mmHg vs.(144.47±17.82)mmHg,P=0.031]、夜间平均收缩压[(145.14±20.54)mmHg vs.(139.27±20.26)mmHg,P=0.010]、24 h收缩压加权标准差[16.89％(14.09％,20.16％)vs.15.37％(13.02％,18.63％),P=0.013]、24 h舒张压加权标准差[11.55％(9.53％,13.76％)vs.10.37％(8.54％,13.18％),P=0.040]、夜间收缩压标准差(standard deviation of nighttime systolic blood pressure,NSBP-SD)[15.77％(12.07％,21.56％)vs.14.11％(10.42％,17.81％),P<0.001]高于轻中度组患者,载脂蛋白A水平[(1.25±0.25)mmol/L vs.(1.30±0.21)mmol/L,P=0.039]低于轻中度组患者,且重度组男性(65.73％vs.54.10％,P=0.034)、既往脑梗死(34.27％vs.14.21％,P<0.001)、非杓型血压(81.82％vs.70.49％,P=0.018)患者所占比例较轻中度组高;Spearman相关分析示:NSBP-SD与CSVD影像总负荷呈正相关(r=0.203,P<0.001),夜间SBP下降率与CSVD影像总负荷呈负相关(r=-0.204,P<0.001);logistic回归分析示:既往脑梗死(OR=2.700,95％CI:1.512～4.822,P=0.001)、NSBP-SD(OR=1.085,95％CI:1.041～1.131,P<0.001)、年龄(OR=1.034,95％CI:1.013～1.055,P=0.001)、男性(OR=1.856,95％CI:1.132～3.041,P=0.014)、非杓型血压(OR=1.974,95％CI:1.106～3.522,P=0.021)可能是CSVD影像总负荷增加的独立危险因素.结论 CSVD患者NSBP变异性、非杓型血压可能是CSVD影像总负荷增加的独立危险因素,且NSBP变异性越高,夜间血压下降率越小,CSVD影像总负荷可能越重.

脑小血管病;总负荷;危险因素;磁共振成像;动态血压;血压变异性;非杓型血压

段雅鑫;滕振杰;胡明;赵岩;成斯琪;裴晗蕾;吕佩源

河北省人民医院神经内科 石家庄 050051

中国神经精神疾病杂志

[1]段雅鑫;滕振杰;胡明;赵岩;成斯琪;裴晗蕾;吕佩源-.脑小血管病动态血压变异性与脑小血管病影像总负荷的相关性)[J].中国神经精神疾病杂志,2022(06):321-327

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