目的 探讨年龄≥80岁非血管再通治疗脑梗死患者出血转化(HT)的风险及相关影响因素.方法 收集2018年1月～2020年10月就诊于青岛大学附属医院神经内科病房首发脑梗死的年龄≥80岁患者134例,根据患者脑梗死后90 d内有无HT分为HT组33例和非HT组101例.均行头颅CT和(或)MRI检查,记录脑微出血(CMB)数量和位置,进行TOAST分型.用多因素logistic回归分析,用ROC曲线评价各变量对HT的预测效能.结果 HT组心房颤动、心 源性栓塞(CE)、原因不明型、大面积脑梗死比例和D-二聚体水平明显高于非HT组(P＜0.05,P＜0.01);HT组CMB 3级较非HT组多见,且以深部为主(P＜0.05,P＜0.01).多因素回归分析显示,CE(OR=3.197,95％CI:1.135～9.002,P=0.028)、CMB 分级(OR=2.409,95％CI:1.309～4.435,P=0.005)、脑梗死面积(OR=2.116,95％CI:1.088～4.116,P=0.027)是患者HT的独立危险因素.ROC曲线分析显示,CE、CMB分级对HT具有一定预测价值(P＜0.01).结论 年龄≥80岁非血管再通脑梗死患者HT增多的主要因素与CE发病率高和CMB分级高可能有关.在脑梗死治疗中,可参考病因分型及小血管征象对老年人群进行风险分层,来进一步确保治疗的安全性.

脑梗死;动脉闭塞性疾病;大脑小血管疾病;年龄因素

266003 青岛大学附属医院神经内科

[1]杨艳红;高迪;刘丽君;李宏;王澜静;初敏;滕继军-.80岁及以上非血管再通治疗脑梗死患者出血转化的风险及相关危险因素研究)[J].中华老年心脑血管病杂志,2022(03):285-288

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