背景 深部髓质静脉(DMV)因具有便于观察和结构相对稳定的优势,已成为目前研究脑小血管病(CSVD)与静脉之间关系的切入点.目的 分析DMV可见性与CSVD影像学标志物及总负荷评分的关系.方法 选取2019年1月至2021年6月在徐州医科大学附属医院完成颅脑磁共振成像(MRI)、磁敏感加权成像(SWI)、头颈磁共振血管成像(MRA)或CT血管造影(CTA)检查的住院患者为初筛对象,最终纳入238例CSVD患者.根据本组患者DMV视觉评分中位数将其分为DMV低分组(DMV评分<8分,n=114)和DMV高分组(DMV评分≥8分,n=124).比较两组患者临床资料、影像学标志物,CSVD患者DWV视觉评分与CSVD总负荷评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析,CSVD患者DWV视觉评分的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 DMV高分组患者年龄大于DMV低分组,有高血压病史、有糖尿病病史、有脑梗死病史、服用降压药者所占比例及同型半胱氨酸(Hcy)高于DMV低分组,总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)低于DMV低分组(P<0.05).本组患者发生血管源性腔隙107例(占45.1％)、白质高信号(WMH)223例(占93.7％)、血管周围间隙(PVS)190例(占79.8％)、脑微出血(CMB)145例(占60.9％)、脑萎缩57例(占23.9％).DWV高分组患者室旁WMH、深部WMH、脑叶CMB、幕下/深部CMB发生率及基底核区PVS评分、CSVD总负荷评分高于DMV低分组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,CSVD患者DMV视觉评分与CSVD总负荷评分呈正相关(rs=0.717,P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.045,95％CI(1.001,1.090)〕、室旁WMH〔OR=0.230,95％CI(0.077,0.699)〕、深部WMH〔OR=0.323,95％CI(0.108,0.699)〕、CSVD总负荷评分〔OR=4.222,95％CI(1.977,9.016)〕是CSVD患者DMV视觉评分的独立影响因素(P<0.05).结论 CSVD患者DWV可见性与CSVD总负荷评分呈正相关,而室旁WMH、深部WMH及CSVD总负荷可能是其DMV可见性降低的因素.

大脑小血管病;深部髓质静脉;影像学标志物;脑小血管病总负荷

221004 江苏省徐州市,徐州医科大学第一临床医学院;221002 江苏省徐州市,徐州医科大学附属医院神经内科

[1]沈娜;牟英峰;巩诗彤;李晴晴;孙浩;耿德勤-.深部髓质静脉可见性与脑小血管病影像学标志物及总负荷的关系研究)[J].实用心脑肺血管病杂志,2022(02):54-58

深部髓质静脉,DWV,大脑小血管病

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