目的 寻找预测极低出生体质量(VLBW)儿和超低出生体质量(ELBW)儿出院前结局的敏感的评分指标.方法 收集2018年7月1日至2021年1月31日收治的VLBW儿和ELBW儿的临床资料.评估新生儿急性生理学评分-Ⅱ(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、新生儿临床危险指数(CRIB)及新生儿危重病例评分(NCIS)对VLBW儿和ELBW儿出院前死亡、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、肺出血、脑室旁白质软化及视网膜病变的预测价值.结果 共收治VLBW儿491例,经筛选最终纳入223例VLBW儿(含56例ELBW儿).无论VLBW儿或ELBW儿,存活组的NCIS评分高于死亡组,SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ以及CRIB评分均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).在VLBW儿中,经ROC曲线分析发现,CRIB评分预测VLBW儿死亡的AUC最大,AUC为0.888,95％CI为0.827～0.949,当CRIB评分为1.5时,其预测VLBW儿死亡的约登指数为0.672,灵敏度0.944,特异度0.728.在ELBW儿中,CRIB评分预测ELBW儿死亡的AUC最大,AUC为0.901,95％CI为0.819～0.982,当CRIB评分为5.5时,其预测ELBW儿死亡约登指数为0.673,灵敏度0.895,特异度0.778.四种评分中只有CRIB对VLBW儿支气管肺发育不良和视网膜病变有预测区分价值;四种评分对VLBW儿肺出血的发生均有预测价值,但只有CRIB对ELBW儿肺出血有一定预测区分度.结论 四种危重评分中CRIB对VLBW儿和ELBW儿死亡风险具有更敏感的预测价值.但各评分对VLBW儿和ELBW儿出院前其他结局的预测价值仍较为有限,亟需研发更为合适的评分体系.

危重疾病评分;低出生体质量儿;预后;新生儿

杨洋;池霞;童梅玲;周晓玉;程锐;潘晶晶;陈筱青

南京医科大学附属儿童医院,江苏南京 210008;南京医科大学附属妇幼医院,江苏南京210004;江苏省人民医院妇幼分院,江苏南京 210036

临床儿科杂志

[1]杨洋;池霞;童梅玲;周晓玉;程锐;潘晶晶;陈筱青-.不同新生儿危重评分对极低及超低出生体质量儿出院前结局预测价值)[J].临床儿科杂志,2022(08):608-615

CRIB,危重疾病评分

对极,超低出生体质量儿,出院前,结局预测,预测价值,极低出生体质量,VLBW,ELBW,分指,急性生理学评分,围生期,SNAPPE,危险指数,新生儿危重病例评分,NCIS,坏死性小肠结肠炎,支气管肺发育不良,肺出血,脑室旁白质,软化,视网膜病变,共收,评分预测,约登指数,生均,区分度,死亡风险

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