目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)在中性粒细胞减少伴发热(FN)白血病患儿中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年7月1日儿科重症监护病房收治的白血病化疗后合并FN患儿的临床资料.根据感染灶分为A组(血流感染组)和B组(肺部感染组),比较两组mNGS与传统病原检测(TPD)的效能.结果 共纳入56例患儿,男27例、女29例,中位年龄4.0(2.0～7.8)岁.A组39例,ALL 28例、AML 11例;B组17例,ALL 10例、AML 7例.A组和B组最常见的病原均为曲霉菌、念珠菌和鲍曼不动杆菌.mNGS与TPD检测阳性率的一致性较差(Kappa=0.039);mNGS检测阳性率(80.4％)明显高于TPD(58.9％),差异有统计学意义(P=0.023).A组mNGS对曲霉菌(35.9％对12.8％)、念珠菌(28.2％对10.3％)和鲍曼不动杆菌(28.2％对7.7％)的检测阳性率均高于TPD;B组mNGS对曲霉菌(41.2％对5.9％)的检测阳性率高于TPD,差异均有统计学意义(P<0.05).mNGS可检测罕见病原,且对混合感染的检出率显著高于TPD,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于初始抗感染治疗失败的白血病合并FN患儿,最常见致病原为曲霉菌、念珠菌、鲍曼不动杆菌.作为TPD的互补手段,mNGS对常见病原检测阳性率更高,对混合感染和罕见病原检测效能突出.

宏基因组二代测序;中性粒细胞减少伴发热;白血病;儿童

康磊;郭芳;白新凤;徐梅先

河北省儿童医院 重症监护科 河北石家庄 050031;河北省儿童医院 感染科 河北石家庄 050031

临床儿科杂志

[1]康磊;郭芳;白新凤;徐梅先-.宏基因组二代测序与传统病原检测在中性粒细胞减少伴发热白血病患儿中的对比研究)[J].临床儿科杂志,2022(07):539-544

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