目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦相比血管紧张转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)对肾功能的保护作用.方法 检索万方、知网、PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov和The Cochrane Library等数据库,收集使用沙库巴曲缬沙坦和ACEI/ARB治疗患者的随机对照试验.检索期限为自建库起至2021年6月12日.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,根据Cochrane协作网系统评价员手册的风险偏倚评价工具对纳入研究进行评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.将数据归纳为二分类变量和95％置信区间,采用I2检验评估异质性.结果 11项研究符合研究标准,包括18 966例患者.与ACEI/ARB相比,沙库巴曲缬沙坦降低肾功能恶化的风险[RR=0.89,95％CI(0.80,0.99),P=0.03];沙库巴曲缬沙坦可降低心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.87,95％CI(0.78,0.97),P=0.02],但不能降低非心衰患者肾功能恶化的风险[RR=1.04,95％CI(0.80,1.37),P=0.76];沙库巴曲缬沙坦降低了射血分数保留的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.85,95％CI(0.74,0.97),P=0.02],降低了射血分数减低的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.91,95％CI(0.75,1.10),P=0.34];在心衰患者中,沙库巴曲缬沙坦与ACEI相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.95,95％CI(0.83,1.10),P=0.51],与ARB相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.74,95％CI(0.61,0.89),P=0.002].结论 本研究结果表明沙库巴曲缬沙坦对心衰患者的肾功能保护优于ACEI/ARB,但在不同心衰类型和对照药物中差异不同,而对非心衰患者的肾功能保护与ACEI/ARB相似.

沙库巴曲缬沙坦;肾功能;心力衰竭;慢性肾病;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素受体抑制剂

王如欣;金鑫瑶;王婷婷;余洁;马丽;王刚;滕晓丽;谢萍;王丽宏

暨南大学附属第一医院,广州510000;甘肃中医药大学,兰州730000;甘肃省人民医院心内科,兰州730000

中国现代应用药学

[1]王如欣;金鑫瑶;王婷婷;余洁;马丽;王刚;滕晓丽;谢萍;王丽宏-.沙库巴曲缬沙坦对肾功能保护作用的系统评价和meta分析)[J].中国现代应用药学,2022(04):534-541

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