背景 小儿重症肺炎是临床常见的呼吸系统危重症,准确评估其预后是合理临床决策的关键.高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及急性生理学评分(APS)对成人危重症预后意义较高,但对重症肺炎患儿的诊断及预后价值尚不明确.目的 探讨HMGB1水平联合APS在重症肺炎患儿诊断及预后中的价值.方法 选取2020年5月至2021年2月在郑州大学附属儿童医院治疗的55例重症肺炎患儿(重症肺炎组),根据预后情况将患儿分为转归亚组(n=41)和预后不良亚组(n=14);选取同期在本院治疗的普通肺炎患儿60例(普通肺炎组)及健康体检儿童40例(对照组).比较各组儿童入院时HMGB1水平及APS,分析HMGB1水平与APS相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨影响重症肺炎预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1水平、APS及两者联合对重症肺炎患儿诊断及预后的价值.结果 重症肺炎组HMGB1水平、APS高于普通肺炎组(P<0.05);预后不良亚组HMGB1水平、APS高于转归亚组(P<0.05).Pearson相关分析显示,重症肺炎组HMGB1水平与APS呈正相关(r=0.542,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,HMGB1水平〔OR=8.411,95％CI(1.411,50.137),P<0.05〕、APS〔OR=5.724,95％CI(1.108,29.572),P<0.05〕是重症肺炎患儿预后不良的影响因素.HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿的ROC曲线下面积为0.975〔95％CI(0.918,0.996)〕,最佳截断值为-0.203,灵敏度为98.18％,特异度为96.67％;HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿预后的ROC曲线下面积为0.923〔95％CI(0.819,0.978)〕,最佳截断值为-0.030,灵敏度为97.56％,特异度为92.86％.结论 HMGB1水平和APS均是重症肺炎患儿预后不良的影响因素,两者联合可进一步提高对重症肺炎患儿预后的诊断能力.

重症肺炎;儿童;高迁移率族蛋白B1;急性生理学评分;预后;灵敏度;特异度;影响因素分析;诊断;预测价值

康平;李奕;汤昱

450000 河南省郑州市,郑州大学附属儿童医院呼吸科

中国全科医学

[1]康平;李奕;汤昱-.高迁移率族蛋白B1联合急性生理学评分对重症肺炎患儿诊断价值及预后价值的研究)[J].中国全科医学,2022(08):924-929,936

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