目的:比较分析精准分离精索内静脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术与普通腹腔镜精索静脉高位结扎术(集中束状结扎)的疗效,并评估应用价值和临床优势.方法:回顾性分析2018年1月—2020年7月郑州大学第一附属医院收治的225例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同分为精准分离精索内静脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术组108例(A组)和普通腹腔镜精索静脉高位结扎术组117例(B组).比较两组基本资料、术中术后并发症、手术时间、出血量、住院时间、术后6～12个月的精液质量、阴囊缓解率、配偶怀孕率、睾丸大小及复发率等.结果:两组患者的年龄、BMI、病因、曲张程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B 组患者术中出血量[(5.50±0.50)mL vs.(5.43±0.50)mL]及住院时间[(5.32±0.47)d vs.(5.26±0.44)d]比较差异无统计学意义(P＞0.05);但A组手术时间长于B组[(30.56±4.33)min vs.(22.27±3.66)min],差异有显著统计学意义(P＜0.01);A组术后阴囊水肿或睾丸鞘膜积液发生率、急性附睾炎发生率及复发率均低于B组(0vs.5.1％、0 vs.6.0％、0.9％vs.7.7％,P＜0.05),虽然A组睾丸萎缩发生率低于B组(0 vs.1.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后的a级精子活力、a+b级精子活力、形态正常比例精子、双侧睾丸大小均得到提高(P＜0.05),但A组术后的a级精子活力、a+b级精子活力、形态正常比例精子优于B组(P＜0.05).A组术后1年的阴囊缓解率和怀孕率均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:精准分离精索内静脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术相对于普通腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效佳、术后并发症少、复发率低,且阴囊缓解率和怀孕率较高,是一种安全、有效的手术方式.

精索静脉曲张;精准分离;腹腔镜;精索静脉高位结扎术

苗腾飞;王利辉;李云龙;洪星磊;李攀;王博文一;冯一鸣;乔保平

郑州大学第一附属医院泌尿外科 郑州,450052

临床泌尿外科杂志

[1]苗腾飞;王利辉;李云龙;洪星磊;李攀;王博文一;冯一鸣;乔保平-.精准分离精索内静脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张的临床疗效分析)[J].临床泌尿外科杂志,2022(06):422-426,435

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