目的 探讨阑尾杯状细胞腺癌(GCA)临床病理特征并复习相关文献,指导其临床诊治.方法 纳入郑州大学第一附属医院2011年1月至2019年4月诊治的6例阑尾GCA患者,通过病历查询获得患者临床资料,采用HE染色、免疫组化染色、AB-PAS及黏液卡红染色观察病理学特征,电话随访获得患者预后资料.结果 6例患者均以间断性右下腹疼痛入院,男2例、女4例,发病年龄31～58岁,中位发病年龄54.5岁.2例患者术前内镜下活检发现腺癌成分后行右半结肠切除术,其余4例以急性阑尾炎先行单纯阑尾切除术.镜下,肿瘤细胞排列呈实性小巢或小管状,富含黏液,呈印戒细胞样,与正常肠道的杯状细胞相似,核轻度异型,被挤压至管/巢的外侧缘,未见核分裂相;肿瘤与黏膜腺体隐窝基底部相连,在阑尾壁全层呈同心圆状浸润性生长.其中2例除典型的GCA结构,分别含有印戒细胞癌和黏液腺癌成分.3例见脉管癌栓,5例见神经侵犯,3例累及相邻回盲部,1例发生淋巴结转移.所有病例肿瘤细胞有不同程度的Syn、CgA表达,CDX-2弥漫表达,2例散在弱表达P53.Ki-67增殖指数30％～90％,中位数58.3％.AB-PAS和黏液卡红染色显示肿瘤细胞内外黏液.5例患者获随访资料,其中2例接受化疗,均存活.结论 GCA是一类发生在阑尾的腺癌,最新版WHO消化系统肿瘤分册明确了阑尾GCA腺癌的本质,将其从神经内分泌肿瘤中剔除.GCA在形态学及生物学行为上表现出一个较宽的谱系,患者临床预后与肿瘤的分级、分期相关.病理学上需与印戒细胞癌、混合性腺神经内分泌癌以及发生在阑尾的转移性腺癌鉴别诊断.现阶段尚需进一步探索GCA更多的异常分子病理学改变以及有效的相关治疗策略.

杯状细胞腺癌;类癌;神经内分泌肿瘤;阑尾

金汝佳;王丰;孙建刚;马怡晖

郑州大学第一附属医院病理科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院胃肠外科,河南郑州450052

肿瘤基础与临床

[1]金汝佳;王丰;孙建刚;马怡晖-.阑尾杯状细胞腺癌临床病理特征分析)[J].肿瘤基础与临床,2022(05):421-424

杯状细胞腺癌

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