目的 观察经皮耳甲迷走神经刺激(taVNS)治疗难治性抑郁症(TRD)的即刻脑功能调制效应.资料与方法 选择2018年9月—2020年1月纳入包括中国中医科学院广安门医院、宣武医院、清华大学玉泉医院就诊的TRD患者(n=34)及同期在网上招募的健康志愿者(对照组,n=34)进行前瞻性研究.评估每位受试者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、冗思反应量表(RRS),并于即刻刺激前后(30min)采集受试者的静息态功能磁共振成像数据.采用度中心度(DC)方法,比较两组治疗前后的DC特征,进一步提取差异脑区的DC值,分析DC差值(刺激后-刺激前)与HAMD-17、HAMA、SDS、SAS、RRS评分的相关性.结果 与对照组比较,TRD组在左侧海马旁回/杏仁核/伏隔核、双侧背外侧前额叶(左侧额中回、右侧额中回/额上回)的DC值较高、左侧枕中回/枕上回DC较低,两组刺激前后的差值在前扣带回膝部/眶回内侧部存在差异,以上差异脑区均经高斯随机场校正(体素水平阈值P＜0.01,簇水平P＜0.05);事后分析显示,刺激前TRD组DC值高于对照组,TRD组刺激后DC值明显低于刺激前(t=2.531、-4.029,P均＜0.016);TRD组在前扣带回膝部/眶回内侧部刺激前后的DC差值与RRS、SDS评分呈负相关(r=-0.132,P=0.042;r=-0.389,P=0.023).结论 TRD除情绪中枢存在功能异常外,还发现与奖赏及认知功能损害有关;taVNS对情绪为主的相关脑区存在即刻调节作用.

度中心度;难治性抑郁症;经皮耳甲迷走神经刺激;即刻效应

王智;何家恺;孙继飞;马跃;郭春蕾;洪洋;方继良

中国中医科学院广安门医院放射科,北京 100053;中国中医科学院针灸研究所,北京 100700

中国医学影像学杂志

[1]王智;何家恺;孙继飞;马跃;郭春蕾;洪洋;方继良-.经皮耳甲迷走神经刺激对难治性抑郁症的即刻脑效应研究)[J].中国医学影像学杂志,2022(08):757-763

经皮耳甲迷走神经刺激,情绪中枢

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