目的 探讨应用超声引导经腋静脉穿刺中心静脉置管的安全性和有效性.资料与方法 回顾性选取2019年4月—2021年3月东莞光华医院实施中心静脉置管的180例患者,根据治疗方法分为锁骨下静脉穿刺组、超声引导下颈内静脉穿刺组和超声引导下腋静脉穿刺组,每组60例.超声检测锁骨下静脉穿刺组和超声引导下腋静脉穿刺组穿刺静脉深度、静脉直径、静脉与动脉间的距离、穿刺点与胸膜间的距离.记录3组患者一次穿刺成功率.比较3组患者感染、血栓、气胸、误穿动脉等并发症发生率.结果 超声引导下腋静脉穿刺组与锁骨下静脉穿刺组锁骨中线处静脉直径和深度差异无统计学意义(t=1.098,P=0.274;t=-1.886,P=0.064);超声引导下腋静脉穿刺组静脉与动脉的距离、与胸膜间的距离均大于锁骨下静脉穿刺组,差异有统计学意义(t=-11.993,P=0.000;t=-19.131,P=0.000);超声引导下颈内静脉穿刺组和超声引导下腋静脉穿刺组一次穿刺成功率均高于锁骨下静脉穿刺组,差异有统计学意义(χ2=6.988,P=0.008;χ2=5.175,P=0.024);超声引导下颈内静脉穿刺组和锁骨下静脉穿刺组并发症发生率均高于超声引导下腋静穿刺脉组,差异有统计学意义(χ2=4.905,P=0.026;χ2=5.926,P=0.018).结论 利用腋静脉第三段位置表浅、直径较宽、与腋动脉及胸膜间距离较远的解剖优势,在可视化超声引导下借助穿刺血管和胸膜间的肋骨屏障,可以提高中心静脉置管一次穿刺成功率,减少并发症的发生.

腋静脉;中心静脉;超声检查;可视化

广东省东莞光华医院麻醉科,广东 东莞 523416;内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院超声科,内蒙古 包头010400

[1]刘艳芳;王凤云;刘义超;杨剑锋;杨琼;王秀萍-.超声引导经腋静脉穿刺中心静脉置管的临床应用)[J].中国医学影像学杂志,2022(07):738-742

静脉深度

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