背景 肝硬化和慢加急性肝衰竭(ACLF)等终末期肝病患者常存在微量元素和维生素的摄入或吸收异常,但相关检测在临床尚未普及,终末期肝病微量元素和维生素的确切水平及其与疾病的关系尚未完全明确,临床微量元素和维生素的干预缺乏针对性.目的 检测分析肝硬化、ACLF患者外周血微量元素和维生素水平及其与病因(酒精性或非酒精性肝病)、疾病严重程度的关系,为终末期肝病患者的针对性干预提供依据.方法 2020年9月至2021年5月采用连续定点抽样方法选择在首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科住院的ACLF(含前期)患者共21例为ACLF组.选择同期住院进行择期内镜下治疗或复查的肝硬化患者9例为肝硬化组,患者均为代偿期.选择5例健康对照者为健康对照组.根据病因将ACLF患者和肝硬化患者分为酒精性肝病亚组和非酒精性肝病亚组.应用质谱方法检测研究对象的外周血维生素B1、维生素B6、25-羟维生素D、25-羟维生素D3及微量元素血锌、血锰、血硒水平,分析肝硬化和肝衰竭患者维生素和微量元素水平与病因和疾病严重程度〔总胆红素(TBiL)、血清白蛋白(ALB)、国际标准化比值(INR)、Child-Pugh评分和分级及终末期肝病模型(MELD)评分〕的关系.结果 ACLF组TBiL、INR、Child-Pugh评分和分级、MELD评分均高于肝硬化组,ALB低于ACLF组(P<0.05).ACLF组25-羟维生素D、25-羟维生素D3、血硒水平低于健康对照组和肝硬化组(P<0.05),肝硬化组上述指标与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);ACLF组和肝硬化组血锰水平高于对照组(P<0.05).酒精性肝病亚组和非酒精性肝病亚组维生素B1、维生素B6、25-羟维生素D、25-羟维生素D3、血锰、血锌水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);酒精性肝病亚组血硒水平低于非酒精性肝病亚组(P<0.05).25-羟维生素D、25-羟维生素D3与TBiL、INR、Child-Pugh评分和分级与MELD评分呈相关,与ALB水平呈正相关(P<0.05).Child-Pugh C级患者25-羟维生素D、25-羟维生素D3水平低于Child-Pugh A级患者(P<0.05).结论 肝硬化和ACLF患者25-羟维生素D、25-羟维生素D3降低,且与疾病严重程度明显相关;肝硬化和ACLF患者,尤其是酒精性肝病患者,血硒明显降低,临床治疗中可酌情予以补充.

终末期肝病;肝硬化;慢加急性肝功能衰竭;维生素;微量元素

孔明;徐曼曼;陈煜

100069 北京市,首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科(原疑难肝病及人工肝中心) 北京市肝衰竭及人工肝重点实验室

中国全科医学

[1]孔明;徐曼曼;陈煜-.终末期肝病患者外周血微量元素和维生素水平及其与病因和疾病严重程度的关系研究)[J].中国全科医学,2022(12):1455-1459

微量元素,元素和,维生素水平,疾病严重程度,慢加急性肝衰竭,ACLF,常存,摄入,相关检测,检测分析,或非,非酒精性肝病,针对性干预,预提,抽样方法,方法选择,首都医科大学,四科,择期内镜,内镜下治疗,复查,肝硬化患者,代偿期,谱方法,B1,B6,D3,血锌,血硒,总胆红素,TBiL,血清白蛋白,ALB,国际标准化比值,INR,Child,Pugh,终末期肝病模型,MELD,锰水,锌水平,酒精性肝病患者,酌情,慢加急性肝功能衰竭

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