目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼监护麻醉技术在急诊内镜下治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂出血的效果.方法 选取2019年4月至2019年10月在首都医科大学附属北京地坛医院急诊行胃镜下胃底静脉曲张破裂出血治疗的肝硬化患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例,试验组给予右美托咪定+瑞芬太尼麻醉,对照组给予等量生理盐水,比较两组患者给药前(T0)、胃镜置入时(T1)、胃镜置入后5 min(T2)、胃镜退出时(T3)、胃镜后4 h(T4)心率(heart rate,HR)、呼吸率(respiration rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)和脑电双频指数(bispectral index,BIS).比较两组患者不良反应发生率、患者满意度及医生满意度.结果 试验组T2和T3时间点HR[T2:(77.2±14.6)次/min vs(95.7±6.8)次/min;T3:(77.2±12.5)次/min vs(87.1±7.0)次/min]和RR[T2:(13.7±2.6)次/min vs(16.2±2.8)次/min;T3:(13.2±1.8)次/min vs(15.8±2.8)次/min]显著低于对照组(P均<0.05);试验组T1、T2和T3时间点BIS均显著低于对照组(66.3±11.3 vs 95.9±1.4,64.9±11.4 vs 95.0±1.4,68.3±10.7 vs 93.8±6.3;P均<0.05),两组各时间点MAP、SPO2差异无统计学意义(P均>0.05).试验组T1、T2、T3时间点Ramsay分数均显著高于对照组[(2.43±0.50)分vs(1.13±0.35)分,(2.73±0.45)分vs(1.10±0.31)分,(2.77±0.43)分v s(1.13±0.35)分;P均<0.05].试验组心动过速和体动发生率均显著低于对照组[15.2％(5/30)vs 50.0％(15/30),χ2=7.500,P=0.013;3.3％(1/30)vs 30.3％(10/30),χ2=9.017,P=0.006].结论 右美托咪定联合瑞芬太尼监护麻醉技术用于急诊内镜下治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者能够显著降低手术操作引起的不良反应,为患者提供适当的镇静状态,保障患者安全,提高患者和医生满意度.

监护麻醉;右美托咪定;瑞芬太尼;胃底静脉曲张破裂出血;急诊

牛少宁;赵金迎;常宇飞;魏红山;程灏

首都医科大学附属北京地坛医院 麻醉科,北京 100015;首都医科大学附属北京地坛医院 急诊科,北京 100015;首都医科大学附属北京地坛医院 消化内科,北京100015

中国肝脏病杂志（电子版）

[1]牛少宁;赵金迎;常宇飞;魏红山;程灏-.监护麻醉技术在急诊内镜下治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用)[J].中国肝脏病杂志（电子版）,2022(01):67-72

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