目的 探讨枕下乙状窦后入路术后颅内感染的危险因素并构建风险预测模型.方法 收集2018年12月-2020年12月徐州医科大学附属医院行枕下乙状窦后入路手术患者的临床资料共258例,按照7:3比例随机分为建模组(180例)和验证组(78例),随机种子为20210528,利用单因素和Logistic多因素筛选此入路术后颅内感染的危险因素,依据偏回归系数(b值)对危险因素赋值,构建感染风险预测评分模型.建模组数据进行模型内部验证,并对患者进行风险评分,验证组数据进行外部验证,利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)以及Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型的区分度及校准度.结果 多因素分析显示,术后改良格拉斯哥预后评分2分、硬脑膜剪开前未予过氧化氢冲洗、内镜联合显微镜的手术方式、静脉窦破裂、手术时间≥3.5 h是此入路术后颅内感染的危险因素,评分模型相应分值分别为6、6、6、5及4分,得分20～27分为高风险患者.建模组AUC为0.896(95％CI:0.840～0.952,P＜0.001);验证组 AUC 为 0.896(95％CI:0.782～0.999,P＜0.001),两组 H-L 检验,差异有统计学意义(P＞0.05),模型具有较好的区分度与校准度.结论 该研究所构建的枕下乙状窦后入路术后颅内感染风险预测模型具有较好的预测效能,可用于筛选此入路术后颅内感染高危人群.

乙状窦后入路;开颅手术;颅内感染;危险因素;预测模型

汤宏杰;庄星星;聂耳;郭庆;蒋中;冯力

徐州医科大学附属医院神经外科,江苏徐州221000;徐州市红十字血液中心,江苏 徐州221006

国际神经病学神经外科学杂志

[1]汤宏杰;庄星星;聂耳;郭庆;蒋中;冯力-.枕下乙状窦后入路术后继发颅内感染风险预测评分模型的构建与验证)[J].国际神经病学神经外科学杂志,2022(03):26-31

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