目的:寻求对肺栓塞准确诊断与经济实用的平衡点.方法:选取2018年1月至2020年12月期间共130例首发疑似气滞血瘀证肺栓塞(pulmonary embolosm,PE)的患者进行回顾性分析,随后对患者数据进行筛选,入选84例患者,分别采用双源双能量CT成像、宝石能谱CT成像和小剂量对比剂团注测试CT肺动脉造影成像等方法对疑似气滞血瘀证PE患者进行检查,进行气虚血瘀证及CT肺动脉造影的主、客观评价,探讨3种不同成像技术在PE诊断效能的差异.结果:①双源双能量成像与小剂量对比剂团注测试成像的主观评价.两组中CT肺动脉造影图像的PE诊断效能相近.在双源双能量成像所获的图像中,均有85％ CT肺动脉造影的图像质量被医师1和医师2分别评为优秀(n=5)或良好(n=4).在小剂量对比剂团注测试成像所获的图像中,均有88.9％ CT肺动脉造影的图像质量被医师1和医师2分别评为优秀(n=5)或良好(n=4).在整体图像质量方面,未发现双源双能量成像与小剂量对比剂团注测试成像之间存在统计学上的显著差异.②宝石能谱成像与小剂量对比剂团注测试成像的主观评价.两组中CT肺动脉造影图像的PE诊断效能相近.在宝石能谱成像所获的图像中,均有91.7％CT肺动脉造影的图像质量被医师3和医师4分别评为优秀(n=5)或良好(n=4).在小剂量对比剂团注测试成像所获的图像中,分别有95.4％和95.5％ CT肺动脉造影的图像质量被医师3和医师4分别评为优秀(n=5)或良好(n=4).在整体图像质量方面,未发现宝石能谱成像与小剂量对比剂团注测试成像之间存在统计学上的显著差异.③3种不同CT肺动脉造影成像技术图像质量的客观评价.小剂量对比剂团注测试成像所获的肺动脉内CT值的均值及对比噪声比虽然均高于双源双能量成像、宝石能谱成像,但两种成像方式之间的差异没有统计学意义.两种成像方式所获的升主动脉内CT值及对比噪声比的差异具有统计学意义.结论:在快速筛查可疑PE患者时,小剂量对比剂团注测试成像所获得的CT肺动脉造影图像完全能够胜任临床的诊疗需求,可以将其作为临床筛查PE的首选方法,在必要时可以加用多参数成像以获得更多数据来辅助诊断,是实现PE准确诊断与经济实用的平衡点的最优解.

肺栓塞;CT成像技术;气虚血瘀证

刘琳;刘新爱;代向党;王同明;王赢;乔继红;黎明;周园园

驻马店市中心医院,河南驻马店463000;河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院,河南郑州450002

中医学报

[1]刘琳;刘新爱;代向党;王同明;王赢;乔继红;黎明;周园园-.不同CT成像技术对气虚血瘀证肺栓塞的对照观察)[J].中医学报,2022(03):627-631

embolosm

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