目的 观察《金匮要略》黄芪桂枝五物汤原方不同给药剂量治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的疗效及对经典Wnt信号通路的影响.方法 将2018年4月—2020年12月嘉定区中医医院收治的120例糖尿病周围神经病变患者随机分为甲钴胺组、中药低剂量组、中药正常剂量组、中药高剂量组,每组30例.甲钴胺组给予甲钴胺口服,中药正常剂量组给予原方剂量黄芪桂枝五物汤口服,中药低、高剂量组分别给予0.5倍和1.5倍原方剂量黄芪桂枝五物汤口服,4组均治疗12周.观察比较4组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、多伦多临床神经病变评分量表(TCSS)评分、中医症状积分、腓总神经和正中神经的运动神经传导速度(MNVC)及感觉神经传导速度(SNVC)、血清中经典Wnt信号通路关键分子(β-catenin、cyclinD1、c-myc、DKK1)mRNA表达量,统计4组临床疗效及达到显效、有效的时间.结果 治疗后,中药正常剂量组和中药高剂量组FPG、2hPG、HbA1c、TCSS评分、中医症状积分及血清中DKK1 mRNA表达量均明显低于甲钴胺组(P均<0.05),血清中 β-catenin、cyclinD1、c-myc mRNA表达量均明显高于甲钴胺组(P均<0.05),腓总神经和正中神经MNVC、SNVC均明显快于甲钴胺组(P均<0.05);中药正常剂量组和中药高剂量组总有效率分别为90.0％(27/30)和93.3％(28/30),均明显高于甲钴胺组的63.3％(19/30),且达到显效、有效的时间均明显短于甲钴胺组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 黄芪桂枝五物汤原方剂量和1.5倍原方剂量治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证疗效优于甲钴胺,且疗效呈剂量依赖性提高,其作用机制可能与激活经典Wnt信号通路有关.

黄芪桂枝五物汤;糖尿病周围神经病变;量效关系;经典Wnt信号通路

刘曼曼;冯珍凤;姜健;高俊凤;陈见纺;胡春平;严军

上海市嘉定区中医医院,上海201899;上海中医药大学,上海201203

现代中西医结合杂志

[1]刘曼曼;冯珍凤;姜健;高俊凤;陈见纺;胡春平;严军-.黄芪桂枝五物汤不同剂量治疗糖尿病周围神经病变量效关系及对经典Wnt信号通路的影响)[J].现代中西医结合杂志,2022(14):1922-1927,1933

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