目的:探讨扶正解毒方辨治完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效及免疫调控效应.方法:100例获得完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为治疗组和对照组(各50例),对照组患者给予定期观察随访,治疗组在随访基础上给予扶正解毒方.系统分析两组患者1年无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall surviv-al,OS),同时采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法分别检测并比较两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、淋巴瘤负荷标志物(乳酸脱氢酶、铁蛋白和血β2微球蛋白)水平,治疗组治疗前后血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)水平,并比较两组患者临床疗效、不良反应.结果:经过1年的随访,治疗组和对照组分别有3例和7例患者脱落.治疗组1年PFS明显高于对照组(分别为97.87％和83.72％,P=0.047),但两组患者1年OS均为100％.治疗组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+分别为(70.511±12.479)％、(35.900±8.278)％和1.213±0.658,显著高于对照组[(64.867±14.050)％,P=0.047;(32.179±9.117)％,P=0.045;0.916±0.433,P=0.007],治疗组患者CD8+淋巴细胞水平显著低于对照组[分别为(30.155±9.632)％和(34.540±10.571)％,P=0.042].治疗组治疗后血浆乳酸脱氢酶和血β2微球蛋白均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者服用扶正解毒方1年后血浆VEGF、TGF-β1和IFN-γ水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P =0.099,P=0.174,P=0.366).治疗组患者中医证候有效率明显高于对照组(分别为85.11％和60.47％,P=0.030),治疗组患者未发生治疗相关不良反应事件.结论:扶正解毒方可以提高缓解后弥漫大B细胞淋巴瘤患者的1年PFS及降低肿瘤负荷,并改善其中医证候,其机制可能与其调控T淋巴细胞亚群和免疫相关因子进而阻断肿瘤免疫逃逸有关.

弥漫大B细胞淋巴瘤;扶正解毒方;免疫逃逸

朱逸东;甘欣锦

上海市第十人民医院,上海200072;上海中医药大学附属龙华医院,上海200032

中医学报

[1]朱逸东;甘欣锦-.扶正解毒方辨治弥漫大B细胞淋巴瘤免疫逃逸的临床研究)[J].中医学报,2022(02):408-412

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