目的 研究中型颅脑创伤患者不良预后的危险因素.方法 收集入住唐都医院神经外科且被确诊为中型颅脑创伤的连续病例448例,回顾性分析患者入院时的临床表现、化验结果及影像检查结果等资料,二分类logistic回归模型对患者资料进行单因素分析和多因素分析,探寻中型颅脑创伤预后相关的危险因素.结果 448例病例中预后良好256例(57.14％),预后不良192例(42.86％).预后不良组病例中高血压病史(23.44％)和阿司匹林服药史(6.25％)的比例更高(P＜0.05).单因素分析结果提示患者年龄、高血压病史、阿司匹林服药史、入院时格拉斯哥昏迷评分、蛛网膜下腔出血(SAH)、颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜外血肿量、硬膜下血肿、硬膜下血肿部位、硬膜下血肿厚度、脑挫裂伤及其部位和体积、双额挫裂伤、Marshall CT分级、简明损伤评分(AIS)、SAH Fisher分级、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原、D-二聚体、肌酐、尿素氮的差异在两组间有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果提示既往高血压病史(P=0.031,OR=2.705)、入院时合并SAH(P=0.000,OR=6.914)、额颞叶挫裂伤体积(P=0.010,OR=1.068)、硬膜外血肿量(P=0.039,OR=1.174)、硬膜下血肿厚度(P=0.010,OR=1.269)、Marshall CT 分级(P=0.000,OR=3.165)、AIS(P=0.000,OR=1.227)和D-二聚体(P=0.027,OR=1.057)是中型颅脑创伤的独立危险因素.结论 既往有高血压病史、入院时CT提示合并SAH、额颞叶挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、Marshall CT分级高、AIS高和D-二聚体值高的中型颅脑创伤患者预后不良、病情恶化的可能性大.应及早发现并及时干预.

急性颅脑创伤;中型颅脑创伤;预后不良

闫志丰;陈明生;葛顺楠;屈延;李志红

空军军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038;西安医学院第一附属医院神经外科,陕西西安710077

空军军医大学学报

[1]闫志丰;陈明生;葛顺楠;屈延;李志红-.中型颅脑创伤预后的危险因素分析)[J].空军军医大学学报,2022(04):432-435,439

中型颅脑创伤,急性颅脑创伤

危险因素分析,创伤患者,不良预后,入住,神经外科,入院时,化验,影像检查,二分类,logistic,多因素分析,预后不良,高血压病,阿司匹林,服药史,患者年龄,格拉斯哥昏迷评分,蛛网膜下腔出血,SAH,颅骨骨折,硬膜外血肿,血肿量,硬膜下血肿,脑挫裂伤,伤及,Marshall,简明损伤评分,AIS,Fisher,纤维蛋白降解产物,纤维蛋白原,二聚体,肌酐,尿素氮,异在,颞叶,病情恶化,早发现

0.163781