目的:探讨抗酸染色、Xpert MTB/RIF或T-SPOT.TB单独以及联合使用在结核病诊断中的临床应用价值.方法:回顾分析2017年1月至2019年12月在武汉市金银潭医院住院的19 410例患者的抗酸染色、Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB的实验室检测结果,分析3种检测方法单独和(或)联合检测对结核病的诊断价值.结果:将研究对象分为3组,确诊结核病组1 299例,临床诊断肺结核组8 624例,健康对照组45例.确诊结核病患者在使用3种方式单独进行结核病检测时,抗酸染色的阳性检出率(62.4％)与Xpert MTB/RIF(86.7％)或T-SPOT.TB(98.0％)检测相比差异有统计学意义(x2=195.7和x2=57.4,均P＜0.01).抗酸染色、Xpert MTB/RIF以及二者联合检测的灵敏度分别为63.2％、86.7％和89.6％,二者联合检测的灵敏度与抗酸染色相比差异有统计学意义(x2=816.2,P＜0.01).抗酸染色、T-SPOT.TB以及二者联合检测的灵敏度分别为58.7％、98.0％和98.7％,二者联合检测灵敏度和特异度与抗酸染色相比差异有统计学意义(x2=141.7和x2=5.6,P＜0.01和P=0.018).对于抗酸染色阴性(涂阴)的结核病患者,Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB检测的灵敏度分别为71.6％和96.7％,两者灵敏度差异有统计学意义(x2=34.0,P＜0.01).结论:在结核病诊断中,Xpert MTB/RIF或T-SPOT.TB检测灵敏度明显高于抗酸染色.采用Xpert MTB/RIF或T-SPOT.TB联合抗酸染色均可显著提高结核病诊断的灵敏度,特别是对于涂阴结核病患者,联合T-SPOT.TB检测可显著提高检测效能.

结核病;抗酸染色;Xpert MTB/RIF;T-SPOT.TB;联合检测;诊断效能

罗倩;刘泽远;刘(亭);陈娟;童尧尧;任凌霜;伍仕敏

长江航运总医院检验科 湖北 武汉 430014;武汉大学公共卫生学院 湖北 武汉 430071;武汉市金银潭医院检验科 湖北 武汉 430032;武汉市临床检验中心 湖北 武汉 430030

武汉大学学报（医学版）

[1]罗倩;刘泽远;刘(亭);陈娟;童尧尧;任凌霜;伍仕敏-.抗酸染色、Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB联合检测在结核病诊断中的应用价值)[J].武汉大学学报（医学版）,2022(05):774-780

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