典型文献
术前易误诊为恶性肿瘤的肾脏静脉畸形临床病理分析及文献复习
文献摘要：
目的 探讨肾脏静脉畸形(venous malformation,VM)的临床病理学特征,避免误诊、漏诊.方法 收集1例肾脏VM患者的临床病理资料,结合相关文献复习,总结其病理形态学特征和鉴别诊断要点.结果 患者女性,68岁,因无痛性肉眼血尿6天就诊,术前及术中均考虑肾脏恶性肿瘤而行肾脏切除术.巨检为肾脏根治性标本,肾脏大小9.2 cmx4.5 cmx4.2 cm,皮髓质分界清,切面近肾盂处见一暗红色囊实性肿块,大小1.5 cmx1.0 cm×0.7 cm,呈海绵状,界欠清,其下方肾盂肾盏黏膜面暗红色.低倍镜下见肿块境界不清,由不规则扩张的畸形脉管腔呈结节状增生伴出血,部分区域与肾窦处脂肪组织穿插生长;中-高倍镜下见畸形血管大小不一,部分内衬单层扁平内皮细胞,管壁厚薄不均,管腔内充血、出血,局部血栓形成伴乳头状血管内皮增生;血管之间以及与脂肪组织交界处可见纤维母/肌纤维母细胞样梭形细胞增生伴出血,细胞形态较一致,无明显异型性及核分裂象.免疫表型:血管壁及增生的梭形细胞表达Vim及SMA,血管腔内及乳头状结构区表达CD31及CD34,均不表达CK、CK7、HCK、P63、PAX-8、CD10、CAIX、Cathepsin K、HMB45、Melan-A 及 TFE3,增生的梭形细胞区域 Ki-67 增殖指数 5％～10％.弹力纤维染色畸形血管呈阴性.结论 肾脏VM是一种较为罕见的肾脏良性血管性病变,术前诊断困难,易误诊为恶性肿瘤而行根治性肾脏切除术,术后需与富于血管的肾脏良恶性病变或肿瘤鉴别,预后良好.
文献关键词：
肾脏;血管瘤;血管畸形;静脉畸形;鉴别诊断
中图分类号：
作者姓名：
周恒花;胡月梅;张凤;贾幸;黄文涛
作者机构：
上海交通大学医学院附属同仁医院病理科,上海 200333;上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿科,上海 200333
文献出处：
引用格式：
[1]周恒花;胡月梅;张凤;贾幸;黄文涛-.术前易误诊为恶性肿瘤的肾脏静脉畸形临床病理分析及文献复习)[J].诊断病理学杂志,2022(12):1128-1131
A类：
肾脏切除术,cmx4,CAIX
B类：
误诊,静脉畸形,临床病理分析,文献复习,venous,malformation,VM,临床病理学特征,漏诊,临床病理资料,病理形态学,形态学特征,鉴别诊断,诊断要点,无痛性,肉眼血尿,根治性,肾脏大小,皮髓质分界,切面,肾盂,一暗,暗红色,囊实性,肿块,cmx1,海绵状,肾盏,低倍,脉管,管腔,肾窦,脂肪组织,穿插,高倍,大小不一,分内,内衬,扁平,内皮细胞,壁厚,厚薄,充血,血栓形成,乳头状,血管内皮,交界处,肌纤维母细胞,梭形细胞,细胞增生,细胞形态,异型,核分裂,免疫表型,血管壁,Vim,SMA,CD31,CD34,CK7,HCK,P63,PAX,CD10,Cathepsin,HMB45,Melan,TFE3,Ki,增殖指数,弹力纤维染色,血管性,术前诊断,富于,良恶性病变,血管瘤,血管畸形
AB值：
0.402434
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