目的:探讨血药浓度监测在普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)中的作用.方法:选择2018年12月至2020年12月就诊于中日友好医院疼痛科的PHN病人149例.所有病人进行疼痛量化评分后,进入第一阶段治疗.给予口服普瑞巴林150 mg,每日2次.治疗14天后,进行疼痛量化评估,记录药物不良反应,同时测定普瑞巴林的血药浓度.并根据疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分情况将病人分为三组进行第二阶段治疗:将NRS评分≤3的病人归入常规药物组(R组,66例);NRS评分＞3的病人(83例)再按照病人意愿分为两组:增强药物组(P组,37例)和射频治疗组(F组,46例).R组病人继续原治疗方案.P组将普瑞巴林治疗量增加100％(每日2次,每次300mg);F组在原治疗方案的基础上,行选择性神经根脉冲射频.治疗14天后,再次进行疼痛量化评估,同时测定普瑞巴林的血药浓度.结果:治疗前的NRS评分为6.81±1.12,经过第一阶段治疗后,NRS评分降至3.85±1.27(P＜0.01).其中,NRS评分＞3病人的普瑞巴林血药浓度为(2252.33±1308.91)μg/L,明显低于NRS≤3病人的血药浓度(P＜0.01).第二阶段治疗后,P组病人NRS评分降至2.81±0.52,F组降至2.68±0.74.F组NRS评分3分以下的病人占入组病人的87.0％,明显高于P组(P＜0.05).P组总体的普瑞巴林血药浓度上升至(2759.55±1810.88)μg/L,明显高于治疗前(P＜0.05),R组和P组普瑞巴林血药浓度高于F组病人(P＜0.05).不良反应主要为恶心、头晕和嗜睡.其中,F组的不良反应发生率最低.结论:普瑞巴林的血药浓度与PHN的治疗效果呈现一定的相关性.在血药浓度偏低的状态下,与脉冲射频联用可提高PHN的治疗效果,改善就医体验.

带状疱疹后神经痛;普瑞巴林;血药浓度;脉冲射频

朱谦;赵晶;覃旺军;苗羽;苑思禹;康宏霞;闫龙涛;樊碧发

北京协和医学院中国医学科学院,北京100006;中日友好医院疼痛科,北京100029;中日友好医院麻醉科,北京100029;中日友好医院药学部,北京100029;吉林省四平市中心医院药学部,吉林136099;甘肃省人民医院疼痛科,兰州730000

中国疼痛医学杂志

[1]朱谦;赵晶;覃旺军;苗羽;苑思禹;康宏霞;闫龙涛;樊碧发-.基于血药浓度监测普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床观察)[J].中国疼痛医学杂志,2022(05):340-346

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