目的:利用真实世界数据评价重症急性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性.方法:回顾性入选2013年1月1日至2020年12月31日于中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区(HFCU)住院的重症急性HFrEF患者700例,患者入院时NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤35％、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>1000 pg/ml.将入院24 h内应用左西孟旦治疗的患者列为观察组(n=242),住院期间未应用正性肌力药物的患者作为对照组(n=458).连续观察住院7 d内及出院后3个月、6个月,与对照组相比,左西孟旦治疗的有效性与安全性.结果:与治疗前比较,治疗后(住院4～7 d)观察组[4905.5(2667.8,9908.5)pg/ml vs.2104.0(1184.3,3800.5)pg/ml]与对照组[4339.0(2312.5,9156.0)pg/ml vs.2380.5(1168.5,5622.2)pg/ml]的血浆NT-proBNP均明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.001);而且与对照组相比,观察组治疗后的血浆NT-proBNP水平明显更低[2380.5(1168.5,5622.2)pg/ml vs.2104.0(1184.3,3800.5)pg/ml,P=0.029],血浆NT-proBNP水平较治疗前降低≥30％的比例也更高(62.2％vs.81.0％,P<0.001).观察组的住院时间明显短于对照组[(11±6)d vs.(13±7)d,P=0.001],院内死亡率虽低但差异无统计学意义(2.9％vs.3.5％,P=0.671).两组患者出院后3个月、6个月时血浆NT-proBNP及超声心动图所测LVEF等指标差异均无统计学意义(P均>0.05).与治疗前比较,观察组使用左西孟旦后24 h内收缩压下降伴心率加快,但在结束用药后观察5 d内收缩压和心率水平保持稳定.住院7 d内观察组室性心动过速发生率为1.7％～2.5％,低于对照组的2.8％～4.6％,差异均无统计学意义(P均>0.05).左西孟旦治疗前后血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾及血钠水平均无明显改变.结论:重症急性HFrEF患者入院后早期应用左西孟旦可以显著降低血浆NT-proBNP水平,缩短住院时间,无明显不良反应.

急性心力衰竭;射血分数降低的心力衰竭;正性肌力药;左西孟旦;真实世界研究

邹长虹;黄燕;周琼;翟玫;季诗明;张宇辉;张健

100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心力衰竭中心心衰重症监护病区

中国循环杂志

[1]邹长虹;黄燕;周琼;翟玫;季诗明;张宇辉;张健-.重症急性射血分数降低的心力衰竭患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性分析)[J].中国循环杂志,2022(11):1105-1110

HFCU

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