目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与凝血功能之间的相关性,为临床指导OSA患者的治疗提供参考.方法 以2007年8月～2020年3月间因疑诊OSA行多道睡眠图(PSG)监测的受试者为研究对象.收集各受试者人口学、体格检查、生化检验及PSG数据,共纳入1113例成人研究对象进行统计分析.比较各OSA组间凝血功能指标的差异,包括细胞比积(PCV)、平均血小板体积(MPV)、血小板数量(PLT)、血小板平均宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等.利用多变量线性回归分析校正混杂因素,分析OSA特征指标与凝血功能的相关性.结果 在OSA不同严重程度亚组之间,PCV和PDW差异有统计学意义(F=4.670、4.727,P均＜0.05),其余指标均无显著差异.多元线性回归发现,在校正性别、年龄、身高、体重、肝肾功能、吸烟、饮酒的影响后,呼吸暂停低通气指数(AHI)与PLT、PCT及PDW正相关(r=0.381、0.320、0.143,P均＜0.05);氧降指数(oxygen desaturation index,ODI)与PLT、PCT及PT之间有相关性(r=0.379、0.320、0.202,P均＜0.05);血氧饱和度小于90％时间占监测总时间的百分比(the percent of the total record time spent below 90％oxygen saturation,TS90％)与PCV和FIB之间呈正相关(r=0.477、0.267,P均＜0.05);夜间最低血氧饱和度(LSaO2)与FIB呈负相关(β=-0.086,r=0.268,P＜0.05),同时与TT正相关(r=0.201,P＜0.05);微觉醒指数(arousal index,ArI)与APTT、PT之间亦存在弱相关(r=0.188、0.208,P＜0.05);PDW与不同程度缺氧指标之间均有相关性(P＜0.05).结论 OSA患者随着机体缺氧程度不断增加,凝血功能紊乱主要表现在机体出现高凝状态,血小板数量、活性增强和共同凝血途径中FIB活化加速为导致凝血功能亢进的主要因素.

睡眠呼吸暂停;阻塞性;凝血功能;缺氧负荷;高凝状态

牛蕾;刘玉璞;易红良;吴红敏

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科,上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室,上海交通大学(医学院)耳鼻咽喉科研究所,上海 200233

中国耳鼻咽喉头颈外科

[1]牛蕾;刘玉璞;易红良;吴红敏-.阻塞性睡眠呼吸暂停与凝血功能的相关性研究)[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2022(05):317-322

缺氧负荷

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