目的:探讨脑卒中病人压力性损伤的影响因素,并构建风险预测模型.方法:选取 2016 年 9 月—2021 年 6 月河北省某三级甲等医院的 216 例脑卒中病人为研究对象,其中 58 例发生压力性损伤,158 例未发生压力性损伤;按照时间顺序,2016 年 9 月—2020 年 2 月的 200 例病人纳入建模组,2020 年 3 月—2021 年 6 月的 16 例病人纳入验证组.最终建模组 200 例(50 例发生压力性损伤,150 例未发生压力性损伤),验证组 16 例(8 例发生压力性损伤,8 例未发生压力性损伤).使用单因素χ2 检验、二元 Logistic回归分析建立预测模型.使用C指数、校准图和列线图分析评估预测模型的识别、校准和临床实用性,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积及 Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果.结果:压力性损伤发生前(24 h)实验室指标血清清蛋白<35 g/L、肌红蛋白>70 μg/L、肌酸激酶>310 U/L及使用血管加压剂、合并肺部感染是脑卒中病人压力性损伤的影响因素.预测模型验证结果显示,建模组脑卒中病人发生压力性损伤的 ROC 曲线下面积为0.975,C 指数为 0.975[95%CI(0.95,1.00)],且校准良好,Hosmer-Lemeshow检验的P 值为0.723;验证组脑卒中病人压力性损伤的 ROC曲线下面积为 0.975[95%CI(0.95,1.00)].结论:压力性损伤发生前(24 h内)血清清蛋白<35 g/L、肌红蛋白>70 μg/L、肌酸激酶>310 U/L、使用血管加压剂、合并肺部感染可增加脑卒中病人压力性损伤的发生率,构建的风险预测模型可有效预测脑卒中病人压力性损伤的发生.

脑卒中;压力性损伤;风险预测;影响因素;护理

宁伟超;李伟;郑美洁;王博文;王涵婷;刘艺;李贤

承德医学院,河北067000;河北省人民医院;河北医科大学

循证护理

[1]宁伟超;李伟;郑美洁;王博文;王涵婷;刘艺;李贤-.脑卒中病人压力性损伤风险预测模型)[J].循证护理,2022(22):3061-3065

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