目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,分析其5年生存率、复发和死亡原因以及影响生存预后的因素,为改善cSLE的预后、指导治疗提供依据.方法 回顾性收集2009年1月1日至2020年12月31日小儿肾脏风湿免疫科SLE患儿188例的临床资料,并行门诊或电话随访.使用非参数乘积法分析生存率,采用时序检验、比例风险模型行预后因素分析.结果 188例SLE患儿,男40例,女148例,平均发病年龄(10.64±2.12)岁,发病到确诊中位病程30(15,60)d.最常见的临床表现是发热、皮疹.患儿确诊时最常见合并肾脏损害及血液系统损害.随访期间,73例(38.8％)患儿病情复发,主要原因是依从性差、感染.16例患儿死亡,主要原因是依从性差、多脏器损害、感染、肾功能不全.患儿1、3、5年总体生存率分别为94.1％、92.9％、91.7％.单因素分析显示,心血管系统损害(χ2=4.464,P=0.035)、神经系统损害(χ2=6.545,P=0.011)、血液系统损害(χ2=3.888,P=0.049)、大量蛋白尿(χ2=5.641,P=0.018)、初诊疾病重度活动(χ2=4.679,P=0.031)、诱导治疗疾病无活动(χ2=7.561,P=0.006)、复发(χ2=13.786,P≤0.001)与SLE预后相关,进一步Cox多因素回归分析显示,心血管系统损害(HR=3.361,95％CI:1.251～9.029,P=0.016)、神经系统损害(HR=2.997,95％CI:1.076～8.349,P=0.036)、大量蛋白尿(HR=2.162,95％CI:1.079～4.334,P=0.030)、复发(HR=4.663,95％CI:1.666～13.049,P=0.003)是导致SLE预后不佳的独立危险因素.结论 本研究SLE患儿主要临床表现以发热、皮疹最为多见,系统损害以肾脏损害、血液系统损害最为多见.合并心血管系统损害、神经系统损害、大量蛋白尿、疾病复发的SLE患儿5年总体预后不佳,治疗时积极控制脏器损害、及时降低蛋白尿、预防疾病复发是提高生存率的关键.

系统性红斑狼疮;儿童;生存率;预后

孔林笑语;孙书珍;余丽春;贾梦文

山东大学齐鲁医学院,山东 济南250012;山东第一医科大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科,山东 济南250021

山东大学学报（医学版）

[1]孔林笑语;孙书珍;余丽春;贾梦文-.188例儿童系统性红斑狼疮5年生存率及预后分析)[J].山东大学学报（医学版）,2022(12):69-76

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