目的 探讨超声对晚发型胎儿生长受限(FGR)不良围产期结局的预测因素,并分析其诊断效能.方法 回顾性分析2015年12月至2021年5月郑州大学第三附属医院收治的149例产前诊断为晚发型FGR患者的超声声像图及临床资料,按照是否出现不良围产期结局分为不良围产期结局组(72例)和对照组(77例).记录一般临床资料及分娩前1周内经超声测量的大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、脑胎盘比(CPR)、羊水-脐脑比(AUCR)及估计胎儿体质量(EFW).采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验比较组间上述指标的差异,采用单因素和多因素Logistic逐步回归分析确定晚发型FGR不良围产期结局的预测因素,构建受试者操作特征(ROC)曲线分析各超声参数对不良围产期结局的预测效能.结果 与对照组相比,不良围产期结局组AUCR、EFW百分位数、CPR、MCA-PI、最大羊水暗区垂直深度均明显降低[30.63±10.33 vs 39.70±11.15;3.2(2.1,6.4)vs 5.7(3.5,8.9);1.18±0.28 vs 1.37±0.21;1.22±0.26 vs 1.34±0.23;27.50(22.00,31.00)mm vs 29.00(23.50,34.50)mm],UA-PI 明显增高(1.05±0.20 vs 0.98±0.16),差异具有统计学意义(t=5.138,P＜0.001;Z=-4.618,P＜0.001;t=4.464,P＜0.001;t=3.129,P=0.002;Z=-2.292,P=0.022;t=-2.504,P=0.013).多因素 Logistic 逐步回归分析显示AUCR、EFW百分位数、CPR为晚发型FGR不良围产期结局的独立预测因素(OR=0.951、0.753、0.154,P=0.024、＜0.001、=0.044).经过ROC曲线分析,AUCR、EFW百分位数、CPR预测晚发型FGR不良围产期结局的界值、敏感度、特异度分别为39.64、53.2％、81.9％;4.85、66.2％、66.7％;1.19、81.8％、51.4％.AUCR、EFW百分位数、CPR3个变量联合的多参数模型对不良围产期结局的诊断效能提升,弥补了单项参数预测晚发型FGR不良围产期结局敏感度与特异度失衡的问题,ROC曲线下面积为0.795,敏感度、特异度分别为76.6％、70.8％.结论 超声检查在预测晚发型FGR不良围产期结局中具有重要价值,AUCR、EFW百分位数及CPR是晚发型FGR不良围产期结局的独立预测因素,可为产前咨询和临床处理提供依据.

超声;胎儿生长受限;妊娠结局;脑胎盘比;最大羊水暗区垂直深度

侯留杰;栗河舟;张红彬;张恒静;王昭宇;魏亚楠

450052郑州,郑州大学第三附属医院超声科

中华医学超声杂志（电子版）

[1]侯留杰;栗河舟;张红彬;张恒静;王昭宇;魏亚楠-.超声对晚发型胎儿生长受限不良围产期结局的预测价值)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022(11):1187-1192

晚发型胎儿生长受限,脑胎盘比,AUCR,最大羊水暗区垂直深度,CPR3

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