目的:探讨子宫内膜非典型增生(complex atypical hyperplasia,CAH)及子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者保留生育功能治疗的效果及妊娠结局.方法:回顾性分析2009年1月至2021年9月北京大学人民医院进行保留生育功能治疗的EC患者及CAH患者共191例,对患者的肿瘤缓解、复发及妊娠情况进行分析.结果:(1)疗效及相关因素:总体完全缓解(complete response,CR)率为86.1％(161/187例),CAH组的CR率显著高于EC 组(92.7％vs.79.1％,P=0.007),Logistic 回归分析显示,CAH 组的 CR 率更高(OR=2.786,P=0.035);(2)复发率:总体复发率为19.3％(31/161例),EC组显著高于CAH组(26.4％vs.13.5％,P=0.039),中位复发时间为22.5(9.0,50.0)个月;(3)复发相关因素:病理类型为EC(x2=4.880,P=0.027)、未使用二甲双胍(x2=7.075,P=0.008)、治疗达CR的时间＞7个月(x2=6.204,P=0.013)及未妊娠(x2=6.765,P=0.009)患者的累积复发率显著更高;(4)妊娠结局及相关因素:达到CR的患者中共有108例有生育意愿,妊娠率为41.7％(45/108例),生育率为34.3％(37/108),EC组的生育率显著低于CAH组(28.6％vs.42.4％,P=0.045),中位妊娠时间为10.50(5.75,33.25)个月.既往有妊娠史(OR=9.468,P＜0.001)和接受辅助生殖治疗(OR=7.809,P＜0.001)患者的妊娠率更高.结论:EC及CAH患者进行保留生育功能治疗的疗效肯定,可以获得较高的疾病缓解率和一定的妊娠分娩率,但仍存在复发率高及生育率低的问题.

子宫内膜非典型增生;子宫内膜癌;保留生育功能;复发;妊娠

森本智惠子;王益勤;周蓉;王建六

北京大学人民医院妇产科,北京 100044

北京大学学报（医学版）

[1]森本智惠子;王益勤;周蓉;王建六-.子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的临床研究)[J].北京大学学报（医学版）,2022(05):936-942

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