目的:探讨双胎妊娠孕妇孕早期血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reaction protein,hsCRP)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关联,以及孕前体重指数(body mass index,BMI)和孕期增重情况对这一关联的影响.方法:选取2017年3月至2020年12月在北京大学第三医院产科募集的孕前BMI≥18.5 kg/m2的双胎孕妇,采用颗粒增强免疫透射比浊法检测孕早期血清hsCRP,前瞻性随访得到孕期增重和GDM的发生情况.采用Logistic回归分析hsCRP与GDM的关联效应,转换得到风险比(risk ratio,RR),采用分层卡方检验、中介效应分析BMI、孕期增重情况对hsCRP与GDM关联的影响.结果:570名双胎妊娠孕妇中,31.6％发生了 GDM,26.1％孕前超重或肥胖,49.5％孕期增重超过推荐范围.调整混杂因素后,孕早期血清hsCRP中三分位和上三分位发生GDM的风险是下三分位的1.42倍(95％CI:1.02～1.89)和1.54倍(95％CI:1.12～2.02),且呈线性趋势(P=0.022).中介效应分析表明,孕前BMI对高水平hsCRP增加GDM风险的解释程度为23.84％(P＜0.001),对两者的关联存在部分中介效应.联合hsCRP和孕期增重情况发现,孕期增重超过推荐范围且hsCRP较高水平(＞1.21 mg/L)者发生GDM的风险是孕期增重在推荐范围内且hsCRP在下三分位者的2.31倍(P＜0.01).结论:孕早期高水平hsCRP显著增加双胎妊娠发生GDM的风险,hsCRP-GDM关联独立于孕期增重,且孕前BMI对hsCRP-GDM关联存在部分中介效应.双胎妊娠孕期管理要同时注重全身炎症反应和孕期体质量,以降低GDM发生风险.

双胎妊娠;C反应蛋白;糖尿病;妊娠;体质量指数

陈阳阳;周玉博;杨静;花语蒙;原鹏波;刘爱萍;魏瑗

北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育学系,北京 100191;北京大学生育健康研究所,国家卫生健康委员会生育健康重点实验室,北京 100191;北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,北京 100191;北京大学第三医院妇产科,北京 100191

北京大学学报（医学版）

[1]陈阳阳;周玉博;杨静;花语蒙;原鹏波;刘爱萍;魏瑗-.双胎妊娠孕期体质量对血清高敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病关联的影响:一项队列研究)[J].北京大学学报（医学版）,2022(03):427-433

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