目的:宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的患病率逐渐增加,严重影响女性生殖健康和生育能力.本研究主要探讨影响IUA患者术后活产率的因素.方法:共纳入486名于2017年1月至2018年5月在中南大学湘雅三医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)且有生育需求的IUA患者.术后随访2年.分析的术前临床指标包括:妊娠方式、年龄、妊娠次数、分娩次数、流产次数、是否为复发性IUA为末次宫深、末次宫角或输卵管口是否可见、末次美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分.通过单因素分析和多因素logistic回归分析探讨各临床指标与术后活产率的关系,以妊娠方式为主变量.结果:共256人(52.67％)活产,230人(47.33％)非活产.Logistic回归分析发现IUA术后选择体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕较自然妊娠活产率更高(OR=0.557,95％CI:0.361～0.861,P=0.008);末次手术双侧输卵管口可见,更有可能活产(OR=0.322,95％CI:0.104～0.997,P=0.049);年龄增大(OR=1.081,95％CI:1.034～1.131,P<0.001),末次AFS评分中度(OR=2.973,95％CI:1.541～5.738,P<0.010)活产率较低.结论:IVF-ET、年龄、末次双侧输卵管口是否可见、末次AFS评分是影响HA术后活产率的预测因素.IVF-ET可能提高患者HA术后的活产率.

宫腔粘连;预后;活产率;宫腔粘连分离术;体外受精-胚胎移植术

孙丹;赵行平;黄欢;张爱倩;程文炜;杨益民;徐大宝

中南大学湘雅三医院妇科,长沙 410013;广西医科大学第一附属医院妇科,南宁 530021;中南大学湘雅三医院医务部,长沙 410013

中南大学学报（医学版）

[1]孙丹;赵行平;黄欢;张爱倩;程文炜;杨益民;徐大宝-.体外受精-胚胎移植术有助于提高宫腔粘连分离术后患者的活产率)[J].中南大学学报（医学版）,2022(11):1559-1567

hysteroscopic,adhesiolysis

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