目的:强迫症是一种具有慢性和难治性特点的精神心理障碍,其起病早,治疗有效率低,预后差,研究表明发病年龄、严重程度、病程、未治疗病程等都可能影响其临床疗效.目前对强迫症患者未治疗病程的研究较少,中国强迫症患者就医现状及未治疗病程尚不清楚.本研究旨在了解综合医院精神科门诊强迫症患者就医现状,包括病程、未治疗病程状况及其影响因素.方法:对首次就诊于广东省人民医院的310名门诊强迫症患者进行一般情况调查和访谈,包括年龄、性别、受教育年限、婚姻状况、工作情况、发病年龄、共病精神障碍、首次治疗年龄、病程、未治疗病程(duration of untreated illness,DUI)等,及耶鲁-布朗强迫症量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale,Y-BOCS)和总体功能量表(Global Assessment Function,GAF)评分,分析门诊强迫症患者总体人口学特征及临床资料.以DUI中位数作为界值,将患者分为短DUI组和长DUI组.比较两组患者在人口学特征及临床资料上的差异,并将DUI与患者的临床资料进行相关分析,采用二元logistic回归模型分析DUI的影响因素.结果:入组门诊强迫症患者男性158人(51％),女性152人(49％);发病年龄为(19.48±7.97)岁;受教育年限为13.49±3.13;单身215人(69.4％),已婚95人(30.6％);就业103人(33.2％),未就业207人(66.8％).门诊强迫症患者的中位病程为4年,中位DUI为3年,短DUI(≤3年)组177例、长DUI(>3年)组133例.与长DUI组患者比较,短DUI组患者较年轻(P<0.01),受教育年限较短(P<0.01),病程较长(P<0.001),强迫症状程度较轻(P<0.05),尚未工作(P<0.001)、单身(P<0.001)占比较高.相关分析发现强迫症患者DUI与年龄、病程、教育年限、Y-BOCS评分呈正相关(分别r=0.45,P<0.001;r=0.74,P<0.001;r=0.27,P<0.001;r=0.17,P<0.01).以强迫症患者DUI作为因变量,以Y-BOCS评分、年龄、病程、是否工作、婚姻状态、受教育年限作为自变量进行二元logistic回归分析,结果提示病程是预测强迫症患者DUI的独立影响因素[Waldχ2=49.78,Exp(B)=1.34,P<0.001].结论:中国广东一家综合医院精神科门诊强迫症患者的病程、DUI较国外以往报道短;强迫症患者的DUI受到病程、年龄、症状严重程度等因素影响.未来可考虑进行大样本、多中心及追踪随访研究,进一步探讨强迫症DUI的影响因素及对疾病预后的影响,为改善强迫症延迟治疗的现状及提高强迫症治疗有效率提供帮助.

强迫症;就医现状;未治疗病程;严重程度;影响因素

郑会蓉;张筝驰;黄词桂;罗国伟

广东省人民医院精神科,广东省医学科学院,广东省精神卫生中心,广州 510180;南方医科大学第二临床学院,广州 510515;华南理工大学医学院,广州 510006

中南大学学报（医学版）

[1]郑会蓉;张筝驰;黄词桂;罗国伟-.精神科门诊强迫症患者就医现状及影响因素)[J].中南大学学报（医学版）,2022(10):1418-1424

未治疗病程

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