目的:腹膜透析相关腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)是腹膜透析最常见的并发症之一,是导致腹膜透析技术性失败、患者住院率和病死率升高的重要原因.PDAP的防治一直是腹膜透析临床治疗的重要环节.本文探讨中国湖南省气候因素对单中心PDAP发病及预后的影响,可为PDAP的防治提供临床依据.方法:以2009年1月1日至2017年12月31日中南大学湘雅三医院(以下简称我院)肾内科收治的885名腹膜透析患者为研究对象,收集2009年至2017年发生PDAP患者的人口学资料、临床数据和湖南省气候数据.按PDAP发病季节进行病例分组,比较不同季节组患者的一般情况及临床生物化学指标的差异.同时,比较不同季节组PDAP发病率、致病菌占比、临床转归的差异.采用Logistic多因素多元回归分析PDAP在季节发病中的危险因素.采用Pearson相关分析检测PDAP发病率与月平均温度、月平均相对湿度的相关性.结果:2009年至2017年我院腹膜透析中心共发生448例次PDAP,发病率为0.17次/病人年.夏季组的总体PDAP发病率(0.246次/病人年)和革兰氏阴性(Gram negative,G?)菌PDAP发生率(0.048次/病人年)均最高,各季节组之间差异均有统计学意义(均P<0.05).与春季组(OR=0.321,95％CI:0.144～0.713;P<0.01)、秋季组(OR=0.419,95％CI:0.187～0.937;P<0.05)、冬季组(OR=0.326,95％CI:0.139～0.763;P<0.05)相比,夏季组的肠道功能障碍患者发生PDAP的可能性偏高.与春季组比较,夏季组体重指数(body mass index,BMI)越低的患者更易发生PDAP(OR=1.175,95％CI:0.144～0.713;P<0.01).总体PDAP(r=0.258,P<0.05)及G?菌PDAP(r=0.278,P<0.05)的发生率与湖南省月平均温度水平均呈显著正相关,但与月平均湿度水平无相关性.PDAP的总体治愈率为83％,治疗转归在各季节组间差异无统计学意义(均P>0.05).结论:中国湖南省气候因素对我院腹膜透析患者的PDAP发病率有显著影响,夏季是PDAP尤其是G?菌PDAP的发病高峰,肠道功能障碍和低BMI是患者在夏季发生PDAP的危险因素,温度高(而非湿度高)与总体PDAP(尤其是G?菌PDAP)的发病率增高有关.

腹膜透析相关腹膜炎;气候;季节

胡静;易斌;张浩

中南大学湘雅三医院肾内科,长沙410013

中南大学学报（医学版）

[1]胡静;易斌;张浩-.气候因素对单中心腹膜透析相关腹膜炎的影响)[J].中南大学学报（医学版）,2022(05):639-649

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