目的:伴快感缺失的抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者预后较差.然而,MDD的病因和影像学基础尚不明确.目前,针对MDD的脑影像学研究并未深入探讨相关网络节点属性与MDD快感缺失的关系.因此,本研究旨在探讨重度快感缺失抑郁症(MDD patients with severe anhedonia,MDD-SA)患者与轻度快感缺失抑郁症(MDD patients with mild anhedonia,MDD-MA)患者在抗抑郁药物治疗前后脑功能节点特征的差异.方法:招募90例MDD急性发作期的患者.采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Scale,HAMD-24)和斯奈斯-汉密尔顿快感量表(Snaith-Hamilton Pleasure Scale,SHAPS)于基线期和治疗第6个月末时分别评估MDD患者抑郁和快感缺失的严重程度.将SHAPS评分最高的25％的MDD患者纳入MDD-SA组(n=19),将评分最低的25％的MDD患者纳入MDD-MA组(n=18).MDD患者均接受抗抑郁药物治疗,并于基线期和治疗第6个月末时采集其脑功能影像数据.应用图论(graph theory)的方法分析MDD-SA和MDD-MA患者脑功能节点属性的差异,分析的指标包括节点效率(efficiency,ei)和度(degree,ki).结果:重复测量双因素协方差分析(repeated measures 2-factor ANCOVA)显示,MDD患者左侧额上回(left superior frontal gyrus,LSFG)的ei值(P=0.003)和ki值(P=0.008)以及左侧内侧眶额回(left medial orbital-frontal gyrus,LMOFG)的ei值(P=0.004)和ki值(P=0.008)具有显著的组间(快感缺失)主效应.与MDD-MA组相比,MDD-SA组基线时LSFG的ei值(P=0.015)和ki值(P=0.021)显著性增高,LMOFG的ei值(P=0.015)和ki值(P=0.037)显著性增高.基线时,SHAPS评分越高,LSFG的ei值(P=0.019)和ki值(P=0.026)越高,LMOFG的ei值也越高(P=0.040);治疗第6个月末时,SHAPS评分越高,LSFG的ei值越高(P=0.049).多元线性回归结果显示性别与基线期LSFG的ei值和ki值有关(r=?0.014,P=0.004;r=?1.153,P=0.001),发病年龄与治疗第6个月末时LSFG的ki值(r=?0.420,P=0.034)有关.基线时的SHAPS评分与治疗第6个月末时的HAMD-24评分呈正相关(r=0.387,P=0.022).结论:MDD-SA和MDD-MA患者在脑功能节点属性上存在显著差异,其中存在显著差异脑区的节点属性(如LSFG较高的ei值)与快感缺失的严重程度呈正相关.这些有差异的节点属性有望成为MDD患者预后的生物学指标.MDD-SA患者LSFG较高的ei和ki值说明MDD-SA患者的LSFG与网络中其他节点的连接增强,这种增强可能是一种代偿性机制或者保护性机制.这种机制可能是MDD快感缺失的病理学机制的重要组成部分.此外,MDD-SA患者的预后较差,提示较重的快感缺失可能预测MDD患者较差的预后.性别和发病年龄对LSFG的基线期以及治疗第6个月末时的节点属性值均有影响.

快感缺失;抑郁症;功能磁共振;网络节点

张亮;李则宣;路晓文;柳进;鞠玉朦;董强利;孙金荣;王汨;刘帮杉;龙江;张燕;许强;李卫晖;刘响;郭华;卢光明;李凌江

中南大学湘雅二医院精神病学科,长沙410011;国家精神心理疾病临床医学研究中心(湘雅二医院),长沙410011;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030;南京大学医学院附属金陵医院医学影像学中心,南京210000;清华大学工业工程系,北京100084;驻马店市第二人民医院,河南驻马店463000

中南大学学报（医学版）

[1]张亮;李则宣;路晓文;柳进;鞠玉朦;董强利;孙金荣;王汨;刘帮杉;龙江;张燕;许强;李卫晖;刘响;郭华;卢光明;李凌江-.左侧额上回网络节点高效率值与抑郁症症状特征的关系)[J].中南大学学报（医学版）,2022(03):289-300

anhedonia,Snaith,LSFG,LMOFG

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