目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)后焦虑状态对自主神经功能及预后的影响.方法 将2021年7月至2021年10月宿州市第一人民医院收治的100例发病48 h内就诊的AIS患者纳入本次前瞻性研究;将汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分的患者纳入焦虑组(n=70),将HAMA评分<14分的患者纳入非焦虑组(n=30);焦虑组患者又根据抗焦虑治疗不同分成干预1组(n=35)和干预2组(n=35).所有患者均接受AIS常规治疗,干预1组患者还需接受心理干预,干预2组患者接受心理干预+抗焦虑药物治疗.比较反应自主神经功能指标[心率、正常窦性RR间期的总体标准差(SDNN)、心率变异系数(HRV1)、正常连续窦性RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms百分比(PNN50)、NN间期平均值标准差(SDANN)]、HAMA评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.随访6个月后的预后不良发生情况.结果 焦虑组的心率为(81.0±5.2)次/min,较非焦虑组[(71.5±5.0)次/min]显著加快,而HRV1、SDANN、PNN50、rMSSD、SDNN为(8.6±1.5)％、(25.7±4.6)mV、(3.4±1.7)％、(21.1±4.2)ms、(30.7±7.1)ms,均较非焦虑组[(13.6±1.7)％、(110.5±10.9)mV、(10.8±2.2)％、(31.0±4.8)ms、(107.3±6.8)ms]显著下降,焦虑组的HAMA评分、HAMD评分为(18.0±5.1)、(17.2±3.9)分,均较非焦虑组[(5.9±1.0)、(6.2±1.5)分]显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗8 d后,干预2组的心率为(70.5±4.6)次/min,较干预1组[(79.3±4.9)次/min]显著下降,而HRV1、SDANN、PNN50、rMSSD、DNN为(13.7±1.7)％、(52.4±7.1)mV、(6.5±2.8)％、(31.7±4.8)ms、(56.0±7.4)ms,均较干预1组[(9.5±1.9)％、(30.2±6.1)mV、(4.3±2.0)％、(25.1±4.5)ms、(34.9±7.0)ms]显著升高,干预2组的HAMA评分和HAMD评分分别为(12.7±2.3)、(13.2±2.8)分,均较干预1组[(16.4±4.5)、(16.2±3.2)分]显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).随访6个月后,焦虑组预后不良发生率为12.9％,高于非焦虑组的6.7％,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 合并焦虑的AIS患者自主神经功能明显异常,氟哌噻吨美利曲辛片能够有效改善AIS患者的自主神经功能、焦虑及抑郁状态,也能一定程度改善预后.

急性缺血性脑卒中;焦虑;自主神经功能;预后

刘彬;孙宜飞;董晓婉;吴龙银;袁建军

宿州市第一人民医院 神经医学中心 安徽 宿州 234000;宿州市第一人民医院2心电图室 安徽 宿州 234000

临床和实验医学杂志

[1]刘彬;孙宜飞;董晓婉;吴龙银;袁建军-.急性缺血性脑卒中后焦虑状态对自主神经功能及预后影响研究)[J].临床和实验医学杂志,2022(17):1880-1884

HRV1

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