目的 观察HBV感染者自然杀伤样B淋巴细胞(NKB淋巴细胞)、NK细胞和B淋巴细胞亚群的变化,分析其与临床指标的相关性.方法 选取2017年1月—2018年12月在唐都医院就诊的急性乙型肝炎(AHB)患者15例、慢性乙型肝炎(CHB)患者30例、无症状HBV携带者(ASC)29例和对照者12例.采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞.酶联免疫吸附试验检测血浆IL-18和IFNγ水平.酶联斑点吸附试验检测HBV特异性CD8+T淋巴细胞分泌IFNγ水平.流式细胞术检测CD3-CD19+CD56+CD16+NKB淋巴细胞、不同NK细胞亚群(CD3-CD19-CD56 high CD16-NK细胞、CD3-CD19-CD56+CD16+NK细胞、CD3-CD19-CD56-CD16+NK细胞)、CD3-CD19+B淋巴细胞比例,分析与病毒复制、肝脏炎症指标的相关性.符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验.不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.相关性分析采用Pearson相关性检验.结果 CD3-CD19+CD16+CD56+NKB淋巴细胞占淋巴细胞的比例在AHB患者、CHB患者、ASC和对照者之间的差异有统计学意义(F=16.42,P<0.0001),CHB患者NKB淋巴细胞比例[(0.79±0.13)％]显著低于AHB患者[(0.94±0.15)％]、ASC[(1.02±0.12)％]和对照者[(1.11±0.27)％](P值均<0.001).血浆IL-18水平在AHB患者、CHB患者、ASC和对照者之间的差异有统计学意义(F=5.733,P=0.001),CHB患者IL-18水平[(259.30±70.09)pg/mL]显著低于AHB患者[(336.00±103.00)pg/mL]和对照者[(319.30±64.80)pg/mL](P值均<0.05),ASC IL-18水平[(258.60±59.82)pg/mL]亦显著低于AHB患者和对照者(P值均<0.01),但血浆IL-18在CHB患者和ASC之间的差异无统计学意义(P=0.965).CD3-CD19-CD56highCD16-NK细胞、CD3-CD19-CD56+CD16+NK细胞、CD3-CD19-CD56-CD16+NK细胞以及B淋巴细胞比例在4组之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).CHB患者血浆IFNγ水平显著低于AHB患者、ASC者和对照者(P值均<0.01).NKB淋巴细胞比例和IL-18与HBV DNA定量、ALT水平均无显著相关性(P值均>0.05).CHB患者中NKB淋巴细胞占淋巴细胞的比例与血浆IL-18水平呈正相关(r=0.432,P=0.017),与病毒特异性CD8+T淋巴细胞分泌IFNγ水平呈正相关(r=0.493,P=0.006).结论 NKB淋巴细胞和IL-18可能参与HBV感染慢性化,与慢性HBV感染自然史相关.

乙型肝炎病毒;自然杀伤T细胞;B-淋巴细胞

杨晓飞;申焕君;黄高铂;连建奇;张野

空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科,西安710038;西安交通大学第一附属医院肝胆外科,西安710061

临床肝胆病杂志

[1]杨晓飞;申焕君;黄高铂;连建奇;张野-.HBV感染者外周血自然杀伤样B淋巴细胞、自然杀伤细胞、B淋巴细胞亚群的变化及临床意义)[J].临床肝胆病杂志,2022(07):1489-1494

CD19+CD56+CD16+NKB,CD56+CD16+NK,CD16+NK,CD19+CD16+CD56+NKB,CD56highCD16

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