目的 探讨化疗药物对胃肠道恶性肿瘤患者肝损伤的相关影响因素.方法 收集丹东市第一医院2019-08-23-2021-10-01接受化疗的胃肠道恶性肿瘤患者一般状况、肝功能、化疗方案,体表面积、初/复治情况、是否合并肝脏疾病等资料,肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL).并采用t检验、方差分析、单因素χ2检验和二元logistic回归分析探讨胃肠道恶性肿瘤患者化疗药物性肝损伤的相关影响因素.结果 共收集92例胃肠道恶性肿瘤患者,共接受379例次化疗,病例组中出现药物性肝损伤138次,其中15例出现肝损伤,其严重程度为1级,123例次为肝脏生物化学检查异常,对照组为化疗后无药物性肝损伤者.与化疗前相比,化疗后肝细胞型肝损伤患者ALT(t=-8.797,P=0.001),胆汁淤积型肝损伤患者ALP(t=-13.429,P=0.005),混合型肝损伤患者ALT(t=-21.836,P<0.001)、ALP(t=-2.855,P=0.029),生物化学检测异常型患者ALT(t=-6.842,P<0.001)、ALP(t=-10.142,P<0.001)均明显升高,差异有统计学意义.4种肝损伤类型中,肝细胞型肝损伤患者化疗后ALT平均峰值最高(F=127.405,P<0.001)、胆汁淤积型肝损伤患者化疗后ALP平均峰值最高(F=19.100,P<0.001).单因素分析结果显示,针对胃癌患者,不同年龄(χ2=3.899,P=0.040)、初次/多周期化疗情况(χ2=12.314,P<0.001)、性别(χ2=4.691,P=0.030)、不同化疗方案(χ2=7.785,P=0.020)差异有统计学意义.针对肠癌患者,初次/多周期化疗情况(χ2=16.466,P<0.001)、不同年龄(χ2=4.784,P=0.029)、合并有慢性肝脏基础疾病(χ2=43.446,P<0.001)、不同化疗方案(χ2=15.159,P=0.010)差异有统计学意义.将单因素分析筛选阳性因素采用二元logistics回归分析,结果显示,病种(胃癌/结直肠癌)(OR=0.401,95％CI为0.197～0.816,P=0.012)、多周期化疗方案(OR=7.160,95％CI为3.107～16.498,P<0.001)、是否合并慢性肝病基础疾病(OR=15.382,95％CI为5.273～44.874,P<0.001)是化疗导致肝损伤的独立危险因素.结论 胃肠道恶性肿瘤患者中,化疗药物性肝损伤发生率低,以轻度肝损伤为主,部分患者化疗后肝功能异常.影响化疗药物性肝损伤相关因素为病种、是否合并慢性肝脏基础疾病、是否为多周期化疗.

化疗;胃肠道肿瘤;药物性肝损伤;肝功能

葫芦岛市中心医院消化内科,辽宁 葫芦岛 125000;丹东市第一医院肿瘤放疗科,辽宁 丹东118000;中国人民解放军第92493 部队医院消化内科,辽宁 葫芦岛 125000

[1]崔今姬;金京哲;穆振斌-.化疗药物对胃肠道恶性肿瘤患者肝损伤的影响因素分析)[J].社区医学杂志,2022(19):1100-1106

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