目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)评价大脑可塑性,探讨重复经颅磁刺激(rTMS)改善低甲状腺素水平脑卒中后认知障碍患者的潜在神经内分泌机制.方法 选择2020年8月至2021年12月在河北省石家庄市人民医院进行康复治疗的低甲状腺激素水平脑卒中后认知障碍患者共28例,随机分为rTMS组(15例)和对照组(13例),重复经颅磁刺激干预前及干预4周后,采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能,双抗体夹心法检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平,通过rs-fMRI计算分数低频振幅(fALFF)并观察刺激后激活脑区,Pearson相关分析获得两组激活脑区基于下丘脑的全脑功能连接强度与血清甲状腺激素水平同步变化的分布图.结果 干预4周后,与对照组相比,rTMS组患者MoCA评分增加(F=1163.054,P=0.000),血清T3(F=1111.685,P=0.000)、T4(F=847.333,P=0.000)、TSH(F=251.316,P=0.000)水平升高;rTMS组 fALFF值增高脑区主要分布于小脑后叶(t=4.699,P＜0.05)、额中回(t=4.356,P＜0.05)和额上回(t=5.675,P＜0.05),fALFF值降低脑区以颞上回(t=-7.874,P＜0.05)和颞中回(t=-5.776,P＜0.05)为主.以双侧下丘脑为兴趣区的全脑功能连接增强与血清T3和TSH水平同步升高存在相关性的脑区主要集中于小脑、额叶及海马旁回.结论 重复经颅磁刺激可以通过大脑皮质间接影响下丘脑功能,提高脑卒中认知障碍患者血清甲状腺激素水平,继而改善认知功能.

卒中;认知障碍;经颅磁刺激;甲状腺激素类;神经康复;磁共振成像

梅浩男;马将;史万英;李红;张俊;陶晓琳;赵青青;刘煜;李亚永;霍建星

050030 河北省石家庄市人民医院康复医学科;050030 河北省石家庄市人民医院神经内科;063210唐山,华北理工大学护理与康复学院;050030 河北省石家庄市人民医院健康管理中心

中国现代神经疾病杂志

[1]梅浩男;马将;史万英;李红;张俊;陶晓琳;赵青青;刘煜;李亚永;霍建星-.基于静息态fMRI重复经颅磁刺激对低甲状腺激素水平脑卒中后认知障碍患者康复治疗效果分析)[J].中国现代神经疾病杂志,2022(11):932-939

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