目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病防控策略提供参考依据.方法 收集2018年河南省25个县(市、区)结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌,采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法,开展对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)、卷曲霉素(CPM)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(PTO)9种抗结核药物的敏感度试验,分析菌株的耐药情况.结果 结核分枝杆菌1 074株,总耐药率为26.07％(280/1 074),单耐药146株(13.59％),耐多药61株(5.68％),多耐药73株(6.8％),广泛耐药9株(0.84％);一线药物耐药以SM(15.64％)、INH(12.29％)为主,二线药物耐药以OFX(5.4％)、KM(4％)为主.初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者(x2=31.754,49.153,50.524,10.499;P＜0.001,0.001,0.001,P=0.001),初治患者中对二线药物 KM 和 PAS 的耐药率低于复治患者(x2=4.569,5.655;P=0.033,0.017);72例RFP耐药的患者中,61例(84.7％)患者同时耐INH(即耐多药,MDR),在所有的61例MDR肺结核患者中,初治患者占52.46％(32/61).OFX耐药率(32.79％)高于CPM耐药率(11.48％)和OFX、CPM同时的耐药率(9.84％)(x2=13.531,P=0.001),我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性.结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重,应加强防控措施,以减少耐药结核病的产生和传播.

结核分枝杆菌;肺结核;耐药;耐多药

朱岩昆;苏茹月;常文静;张雅兰;马晓光;郑丹薇;王少华;石洁;孙国清;孙定勇

河南省疾病预防控制中心,河南郑州450016;河南省结核病参比医学重点实验室,河南郑州450016

现代预防医学

[1]朱岩昆;苏茹月;常文静;张雅兰;马晓光;郑丹薇;王少华;石洁;孙国清;孙定勇-.河南省1074株结核分枝杆菌药敏特征分析)[J].现代预防医学,2022(18):3409-3414

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