目的 探究二维超声剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值.方法 回顾性选取2021年1月至12月上海市东方医院吉安医院就诊的66例慢性乙型肝炎患者为研究对象,所有患者经病理检查确诊,均行普通超声成像、二维超声剪切波弹性成像,以肝组织穿刺活检为检查金标准,并根据METAVIR评分标准将患者的肝纤维化程度分为F0、F1、F2、F3、F4期,根据病理分级情况对于患者进行分组,以F0+F1为非显著性肝纤维化(非显著组),以F2+F3+F4为显著性肝纤维化(显著组).收集患者的年龄、细胞、体重指数(BMI)、杨氏模量值、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)等指标资料,并计算肝纤维化-4因子指数(FIB-4)和谷草转氨酶/血小板比率指数(APRI).采用单因素与多因素logistic对患者的相关资料进行分析,并使用ROC曲线评估杨氏模量值、FIB-4、APRI对患者肝纤维化显著程度的诊断效能.结果 患者穿刺活检结果显示,所选66例慢性乙型肝炎患者中,肝纤维化F0期5例,F1期为19例,F2期为23例,F3期为12例,F4期为7例,故F0+F1期肝非显著性肝纤维化(非显著组24例),显著性肝纤维化(显著组42例).单因素分析显示,两组患者的性别、年龄、BMI、AST、GGT、ALT、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、总胆红素(TBil)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的杨氏模量值、血清肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)]、FIB-4、APRI比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic分析结果显示,患者的杨氏模量值、LN、HA、Ⅳ-C、PⅢP、FIB-4及APRI均为影响患者肝纤维化的独立危险因素(P<0.05).ROC结果显示,杨氏模量值的AUC为0.864,诊断敏感度为82.6％,特异度为84.5％,FIB-4的AUC为0.789,诊断敏感度为80.7％,特异度为72.4％,APRI的AUC为0.857,诊断敏感度为81.5％,特异度为83.8％,三组指标联合的AUC为0.935,诊断敏感度为92.8％,特异度为93.2％.结论 运用二维剪切波弹性成像可对慢性乙型肝炎患者的肝纤维化显著程度进行无创性检查,且诊断效能较好.

超声二维剪切波弹性成像;慢性乙型肝炎;诊断价值;肝纤维化

刘小伟;秦文羚;陈敏;陈雪梅;顾文;杨丽华

上海市东方医院吉安医院超声诊断科,江西吉安 343000

中国当代医药

[1]刘小伟;秦文羚;陈敏;陈雪梅;顾文;杨丽华-.二维超声剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值)[J].中国当代医药,2022(28):143-147

F0+F1,F2+F3+F4,超声二维剪切波弹性成像

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