目的 探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素.方法 回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象.根据吻合方式将其分为器械吻合组(78例)和手工吻合组(61例).分析术前及围手术期资料,比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率.根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组(18例)和无吻合口瘘组(121例),分析影响吻合口瘘的危险因素.结果 单因素分析结果显示,肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,器械吻合(β=0.978,OR=20.322,95％CI=1.343～201.434)、手术时间＞300 min(β=2.877,OR=1.150,95％CI=1.101～1.893)是吻合口瘘发生的独立危险因素(P＜0.05).139例患者中,器械吻合的吻合口瘘发生率为19.2％,高于手工吻合的4.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).器械吻合中,细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术时间、吻合方式是吻合口瘘发生的独立危险因素.手工分层吻合能有效减少颈部吻合口瘘的发生,器械吻合时,采用球棒状胃能降低吻合口瘘的发生.手工分层端端吻合具有胃损伤小,吻合口瘘发生率低的优点,是一种较好的颈部吻合方式.

食管癌切除;颈部吻合;吻合口瘘;端端吻合

唐波;赵夏;刘红兵;张清峰;刘奎;张慧

四川省自贡市第四人民医院胸心外科,四川自贡 643000

中国当代医药

[1]唐波;赵夏;刘红兵;张清峰;刘奎;张慧-.食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘影响因素分析)[J].中国当代医药,2022(21):18-22

手工分层吻合

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